孕妇“心门”被堵 生命危在旦夕

　　一边抗疫，一边护心。近日，云南省阜外心血管病医院执行院长潘湘斌带领京昆两地专家团队为一名孕妇成功实施单纯超声引导经皮二尖瓣成形手术。在不开刀、不用气管插管、不用全身麻醉、不用放射线及造影剂的情况下，不到1小时的手术成功挽救了两条生命。

　　急：孕妇“心门”被堵 两条生命危在旦夕

　　今年26岁的小李（化名）来自昭通，怀孕初期反复胸闷不适，检查后发现是风湿性心脏病，二尖瓣被严重损伤，通俗说就是心脏里面有一扇很重要的门打不开了。她是当地医院的一名心内科护士，知道这是非常凶险的疾病。如不及时手术，将严重威胁两条生命。

　　虽然二尖瓣狭窄可以做外科手术，但需要开胸，采用体外循环将心脏停跳才能手术，那胎儿肯定是保不住了。终止妊娠不当相当于杀死胎儿，而且心脏功能无法承担娩出死胎的负担。传统的经皮介入手术不需要开刀，但是术中使用放射线及造影剂，会严重影响胎儿发育，并打击孕妇脆弱的肝肾功能。

　　小李和丈夫四处求医无果，辗转来到云南省阜外医院。此时小李的病情已经非常严重，二尖瓣开口面积只有0.8平方厘米，左心房被憋得严重扩张，心房内的压力已经达到右心室的压力水平，成了一个危险的“高压锅”。结构病区执行主任潘家华告诉小李：“现在唯一的希望就是阜外医院原创的超声引导经皮介入技术，在不开刀、不用放射线、造影剂和不能全身麻醉的苛刻条件下为你打开生命之门。”

　　手术准备一波三折，术中需要不少特殊球囊及导管，只能从北京阜外医院调拨，京昆两地的同事们密切合作，在短时间内协调大量资源，迅速备齐包括日本进口器械在内的大量设备，潘湘斌亲自带队将器械设备带到昆明。

　　喜：手术步步惊心 生命之门重开

　　手术开始，潘湘斌安慰小李：“手术中你全程都是清醒的，如果有不舒服的地方告诉我们，你要有信心，我们一起加油！”

　　团队在局部麻醉下快速穿刺右侧股静脉，建立了手术通道，在超声图像清晰的监测下，从大腿根部送入一根长长的穿刺针，当穿刺针到达心脏后，在团队的密切配合下，潘院长准确在患者的心房间隔上穿刺出一个生命的通道。通过这个通道送入球囊到达病变的二尖瓣后，潘院长大声说“开始扩张”，助手快速充盈球囊，伴随着患者“啊”的一声，球囊迅速膨胀，准确地扩开了狭窄的二尖瓣。超声实时观察到二尖瓣狭窄明显改善，血液能够顺畅地通过这个生命之门。小李长出了一口气说：“呼吸顺畅多了。”

　　整个手术不到1小时的时间。通过超声仔细评估，二尖瓣狭窄程度得到明显改善，从术前0.8平方厘米增加到2.0平方厘米，没有新增二尖瓣返流，左心房的压力明显下降，从术前45mmHg下降到10mmHg，未见心包积液，胎儿超声监测胎心搏动正常，手术成功。

　　该手术需要专家团队具有丰富的医疗经验、精湛的超声技术，也需要手术团队的每一名医务人员精诚协作。手术的成功，充分展示了云南省阜外心血管病医院的精湛技艺和医者仁心。

　　术后第二天小李的各项结果良好，顺利出院。在过去，我们很难想象一个孕产妇可以在不伤害胎儿、没有创口的情况下完成一台高难度的心脏手术，并且两天就可以出院。在中国医学科学院阜外医院的支持下，云南省阜外医院已经成为国家区域医疗中心，高精尖的专家团队和一流的诊疗水平让无数“不可能”变为了“可能”。

　　本报记者 赵维

　　来源：春城晚报