中医治痛症：痛症的治则与疗法

　　中医学治疗原则是在四诊合参、辨证识病的基础上，根据邪正消长、阴阳盛衰、标本缓急的不同情况制定的基本治疗原则，它对立法、处方、用药、施术都具有重要的指导意义。疼痛的治疗也需要遵循这些原则，但疼痛一症有其特殊性，故对原则中的某些部分当有所偏重，疼痛的治疗原则一般有以下几方面。

　　（一）急则治标，缓则治本

　　治病求本是中医学辨证论治的一个根本原则，对任何疾病都应本着这个原则进行治疗，才能彻底治愈。例如头痛，可由外感风寒、风热、风湿以及内伤之痰湿、瘀血、肝阳上亢、肝火上炎等原因所引起，治疗时不能简单地采取止痛的方法。而是要根据头痛的临床表现，辨证求因，找出其根本原因所在，分别采取解表、燥湿化痰、活血化瘀、补气养血、平肝潜阳、清泄肝火等方法进行治疗，才能使头痛缓解。这是就一般疼痛较缓的病例而言。

　　但有些疼痛发生较急，疼痛较剧，令人难以忍受。对这种突发性的、剧烈的、有时无法查清原因的疼痛，则应根据标本缓急的原则，急则治标，缓则治本。如胆绞痛、肾绞痛、心绞痛、痛风性关节炎急性发作，应先采取有效方法缓解疼痛。痛止后，再根据病因采取相应的治本方法。胆绞痛者，或利胆排石，或驱蛔安蛔；肾绞痛者，祛湿化石；心绞痛者，温通心脉；痛风性关节炎者，祛湿泄浊。

　　（二）祛邪以通，扶正以荣

　　如前所论，疼痛的病机有二：一是不通则痛，一是不荣则痛。而不通的原因则是由于各种外邪侵犯人体，或邪自内生，阻滞气机经脉；不荣则由各种虚损所致。故扶正祛邪的原则体现在疼痛的治疗中就是祛邪以通，扶正以荣。且由于不通则痛病机在疼痛的发病中占有重要地位，故祛邪显得尤为重要。

　　常用的祛邪止痛法有如下几种：

　　1.行气止痛法　适用于气机阻滞所致的疼痛，如肝郁气滞之胁痛、肺气郁闭之胸痛、脾胃气滞之腹痛等。

　　2.活血化瘀止痛法　适用于各种血瘀疼痛，如肝脾肿大疼痛、血瘀头痛、心脉痹阻之胸痹心痛、肠痈之腹痛、各种跌打损伤疼痛等。

　　3.解表止痛法　适用于各种外感表证的疼痛，其中又可分为发散风寒解表止痛法、发散风热解表止痛法、发散风湿解表止痛法、祛暑除湿解表止痛法，分别适用于风寒、风热、风湿、暑湿外感所致的头身疼痛。

　　4.逐寒止痛法　适用于各种里寒所致的疼痛，如寒滞胃脘之胃脘疼痛，寒中太阴之大腹疼痛，寒凝肝脉之少腹拘急疼痛及睾丸坠痛等。

　　5.驱寒逐湿止痛法　适用于风寒湿痹证之关节、肌肉、骨骼酸重疼痛。

　　6.清热泻火解毒止痛法　适用于各种火毒所致疼痛，如心火上炎之口舌疼痛、胃火上攻之齿痛、肝火上冲之头目胀痛及各种痈疽疖肿。

　　7.清利湿热止痛法　适用于各种湿热所致的疼痛，如肝胆湿热所致胁痛黄疸、脾胃湿热所致之腹痛下利、膀胱湿热所致之尿痛尿频、湿热上攻所致之头昏胀痛。

　　8.通腑攻下止痛法　适用于肠中有燥屎聚结之腹胀痛。

　　9.逐水止痛法　适用于水饮停滞所致的各种疼痛，如悬饮之胸痛、臌胀之腹痛等。

　　10.化痰散结止痛法　适用于痰核流注所致之疼痛，如瘰疬、瘿瘤之颈痛，以及瘢痕痞块之胁腹疼痛。

　　常用的扶正止痛法有如下几种：

　　1.温阳散寒止痛法　适用于各种阳虚所致的疼痛，如胸阳不振所致的胸痹心痛、脾胃阳虚所致之脘腹胀痛、肾阳虚衰所致之腰部冷痛等。

　　2.滋阴润燥止痛法　适用于阴虚内热或津亏液涸所致之疼痛，如阴虚所致的胸痛干咳、胃阴虚所致的胃脘急痛、肝肾阴虚和肝阳上亢所致的头晕痛，以及清窍失濡之咽痛、唇痛、目干涩痛、鼻干痛等。

　　3.益气止痛法　适用于各种气虚所致之疼痛，如中气下陷所致的内脏下垂疼痛、中气虚弱所致之胸部闷痛。

　　4.养血止痛法　适用于阴血亏虚所致的各种疼痛，如血不荣筋所致之肢体掣痛、血不养目之目干涩疼痛、血海空虚致胞宫失养之痛经等。

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