费维光：脾胃病17方

　　17个肠胃病经方, 文根据费维光的《中医经方临床入门》整理统计该书肠胃病17方，其中，胃痛4方，腹泻6方，腹痛7方。几乎可以治疗常见的肠胃病，值得反复揣摩。

　　1、人参汤又名理中汤（丸）

　　方药：党参10g 白术10g 干姜10g 甘草6g

　　病症：胃寒。

　　献曝语：此方为我热爱和用于临床的第一经方，以后成为我治胃寒的专用方。胃有寒性胃炎和热性胃炎两类。所谓寒性胃炎，即简称胃寒。什么是胃寒？凡是不敢冷饮、冷食、以至于不敢吃水果或凉菜的人，皆属于胃寒。上述冷物，如果勉强饮食下去，出现的症状亦不一致， 有的胃痛，有的腹泻，种种症状，都是胃寒所致，服此方可痊愈。症轻者，三剂可愈。症重者，约30剂可愈，或者说可服至痊愈为止。一般症状，6剂左右可愈。所谓痊愈，即患者冷饮冷食后，胃亦无不良反应。读者注意，如服用日数过多，可能出现浮肿现象，这是甘草引起的钠潴留的副作用，停药后即可消除。不能消除的话，服经方五苓散可消。

　　1、陆渊雷氏云：“人参汤为太阴病（即感冒的第四阶段）的主方，其症状为：心下痞硬，腹痛，上吐下泻。心下痞硬，且有吐者，是胃的机能衰弱，用人参、干姜可治。腹泻者，是小肠有卡他性炎症，肠内的容物未被吸收，反有炎性渗出物于肠管内流动，用白术可治。上吐下泻，再加腹痛，其急迫状况可知，用甘草可治。”又云：“太阴之症，腹内满，上吐下泻，食难下咽，有时腹自痛，说明其病为胃中虚寒，不能消化。残余之食物，发酵为气体，故使腹满，按之则软。上吐下泻，食难下咽，为胃肠病的是寒热通有之症，当于脉、舌、腹诊观察以辩其寒热。”

　　2、吉益南涯氏治胸痛云：“一位妇女，患胸痛已经一至二年。如发病，则不能饮食。强食后，则堵塞咽部，不能咽下，手足逆冷，心下痞硬，按之如石，脉沉紧。服此方数十日后，诸症消散，胃痛亦愈。”

　　3、大塚敬节氏治右上腹部痛云：“50岁妇女，体胖色白，肌肉软弱。主诉半年前右胁下疼痛，并有郁滞感。一周前鸡尾处疼痛，痛时其处坚硬，不久，有声音下行则痛止变软。以后多出矢气，全腹胀满，有明显之振水音，大便一日一行。至冬则手足冷与腰冷，小便频数。服用此方后，鸠尾清爽，身体轻快，精神良好。”

　　4、浅田宗伯氏云：“太田生女，素患痔疾，屡犯脱肛，灸之数十次，忽 然发热、衄血，心下痞硬，呕吐下利，一医以寒凉剂攻之，增剧。笔者与理中汤，渐愈。痞有虚实，邪气为痞，宜用疏剂。若胃中空虚，客气冲逆而为痞者，攻之有害，古方以泻利膈痞用理中汤。又以理中汤治吐血，诚然是有原故的。”

　　5、荒木性次氏《古方药囊》云：“治一老年妇女的胃痉挛。平常有胃积（胃堵塞）。每年必发作一次。去年夏季发作半月余。症状是在左心下发生剧烈疼痛，重则痛得乱滚。脉微，大便每日一行，小便频数。疼痛窜至肩部，则觉肩胀严重，不痛则肩胀亦无。试问之，肩痠痛是否在右侧？患者甚为惊奇，言是。《金匮要略》云：‘心中痞气，气结在胸。胸满，胁下逆抢心。’逆抢者，于气结之处向对侧上窜。今自左向右侧上窜即逆抢。小便数，脉弱，即为人参汤证，故与一剂即愈，未见再发。”

　　2、半夏泻心汤

　　方药：半夏15g 党参10g 黄芬10g 黄连4g 干姜6g 甘草6g 大枣3枚（切）。

　　病症：饭后心下有堵塞感，食物停留胃中，难以向下运行。

　　献曝语：“此方治热性胃炎，即胃热，当然敢冷饮冷食，与人参汤相对。胃寒易治，最少三剂可愈。胃热难治，最少十剂方觉有效。由配伍可知，以芩、连大寒之品，而配以干姜大热之物，以克服胃中顽固之病灶。笔者以此方用于有30年病史服药50剂治愈有胃溃疡和十二指肠溃疡的于姓朋友。”

　　1 、《金匮要略》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”陆渊雷氏云：“呕与心下痞，为胃病之证，肠鸣为肠炎与胃扩张俱有之证。此证若不下利，则为胃扩张；若下利者，则胃扩张、肠炎并发也。”又云：“患急性热病者，由于自然疗能专致力于抗毒，胃机能常比较衰弱，于是胃中食物停滞、发酵而成种种气体。凡是固体和液体变成气体时，必扩大其容积，使胃的内腔扩张，而成心下痞硬。气体由食管向上溢出，则成干噫、食臭。患胃扩张者，常因化学的物理的刺激，引起幽门梗阻，于是胃中水份不得向下输送于小肠。胃又无吸收水份之机能，水遂停留胃中， 使胁下有水气。停滞之食物腐败发酵，产生种种有机物来刺激胃壁而引起胃炎。结果使胃更能减退其运动消化机能，使胃的扩张越来越大， 炎症蔓延，以至于引起十二指肠小肠发炎，遂成腹中雷鸣而下泻。”又云：“此方虽名泻心，实非心脏之病，亦非古人所谓君主之心。《备急千金要方》列入心脏门，《三因方》以为实热，皆误也。”

　　2 、永富独啸庵氏云：“一位商人，患大便燥结，平常十日余一行，大便后肛门刺痛不堪，经过数年不愈。余诊之，其脉沉劲，脐旁左右有结块，连结心下。余曰：此病在腹，不在肛门，服药不能持久则不愈，商人欣然应诺，于是半夏泻心汤加大黄1g，与之，令每日服2剂，数日以后，大便通利，肛门不痛，商人来曰：病已愈，可停药否？余按其腹，知腹内含有连结之物尚未解开，先允许其停药，以看如何。过了几日，商人又来，言病又如故。于是再服前方，灸背数百壮，遂得全治。”

　　3、矢数道明氏治胃扩张症兼幽门狭窄云：“44岁男子，身体健康， 好饮酒，常暴饮暴食。后因胃纳不佳，巳将酒忌。但此次过食甜物，主诉昨天黄昏时分，心下不快，烧心。到傍晚则呕吐，呃逆频发，带臭味。内科医生诊断为胃扩张症，幽门狭窄症。体格瘦弱而衰，颜面色青，如烟熏样。脉平，舌苔白，主诉，口中不爽，呕吐后口渴。余诊治中，反复闻到带臭味之嗳气。腹诊，心下部至脐旁有块，好像横放团扇一样，按之其硬如石，幽门有明显地抵抗。稍见胃之蠕动膨隆，时时肠鸣，大便一日一行，小便正常，与半夏泻心汤加茯苓。服药十日，主诉症状大半消失，一个月可从事轻度工作。尽管本症似生姜泻心汤症（此方中减干姜为5g 加生姜g 片、即生姜泻心汤，本症既似之，当以生姜泻心汤治之，其愈定不可疑一一笔者〉，但以半夏泻心汤加茯苓而治愈。”

　　4、汤本求真氏云：“此条表示柴胡剂（胸胁苦满）、大陷胸汤（结胸〉、半夏泻心汤（痞）三证之鉴别法。心下部膨满而硬，有自觉他觉的疼痛者，名结胸，大陷胸汤所主治也。但心下部膨满，无他觉的疼痛者，称痞，宜半夏泻心汤。柴胡剂不治心下满，并非治痞适中之方，以上鉴别法，临床上甚紧要。若详论之，柴胡剂主胸胁苦满，不主心下。大柴胡汤证虽有心下急，必别有胸胁苦满。若结胸及痞，则与肋骨弓下，无关系，可以区别。结胸证，心下部必膨满而硬，有自觉他的疼痛。痞证， 心下部膨满，有自发痛，但不坚硬，且无压痛，是三者之别也。”

　　5、尾台榕堂氏云：“痢疾腹痛，呕而心下痞硬，或便脓血者，或饮食汤药下腹，每漉漉有声而转泄者，可选用以下三方：即半夏、甘草、生姜三泻心汤也。”

　　6 、和久田叔虎氏云：“此方以黄芩解心下之痞，黄连去胸中之热，故名泻心。然其余诸味多以去水，故主半夏，与干姜为伍以散结，与人参为伍以开胃口。甘草、大枣和其挛急，相将以退胸中之热，治呕，去心下之痞也。”

　　7、吉益南涯氏云：“平野屋某之子，年十八，常患痫，发即郁冒，默默不言，但能微笑。恶与人应接，故围屏风，垂蚊帐，避人蒙被而卧。其时方大汗出，渴而引饮，饮汤水数十杯，小便亦遂之。先生诊之，心下痞硬，腹中雷鸣，乃与半夏泻心汤。发则与五苓散，大渴顿除，小便复常，续服半夏泻心汤。久之，痫减七、八，而后怠慢不服药，不知其终。”

　　8、山田业广氏云：“渡边之妻，腹满经闭数月，气宇郁甚。诊之，以为经闭不得通，不如先泻心下痞硬，腹中雷鸣，与半夏泻心汤，七、八日， 经水大利，气力快然而痊愈。”

　　3、生姜泻心汤

　　方药：生姜10片 甘草10g 党参10g （干姜3g）黄芩10g 半夏15g 黄连3g 枣3枚（切）（后远田裕政先生考证分析，方内应无干姜）

　　病症：食复症、饮食过量症。

　　献曝语：“余治教育厅长之儿媳，年30岁，久患伤寒不愈。余诊之，与小柴胡汤未服10剂而诸症痊愈。回其娘家，其母听其女儿病症已愈，极为高兴。与其做了患者喜欢的饭菜。由于患者长久食欲不好，病愈后食欲大增，食后前病复发，病症如前，胸胁苦满，饮食不下，恶心。余诊之，再与小柴胡汤则无效，后来费了许多工夫，方与其治愈。又听济南市儿科中医大家侯汉臣先生在世时言：食复是一种极危险的病症，有一小儿患者，方10岁，在我处住院，后经我将其病冶愈。自已玩耍，出人室内，一切正常，活泼可爱，不日出院。其母做了肉包，使其饮食过量，发生食复，抢救无效，随即死亡。估计那时候先生也和我一样，不知此方能治食复。”

　　医界珠玉：

　　1 、施发氏（名发、字政卿，宋代人）《续易简方》云：“生姜泻心汤，治大病新瘥，脾胃尚弱，谷气未复，强食过多，停积不化，心下痞粳，干噫食臭。胁下有水，腹中雷鸣，下利发热，名曰食复，最宜服之。”

　　2、吉益南涯氏《成绩录》云：“一男子，年30余岁，心下痞塞，左胁下凝结，腹中雷鸣，过食则必下利。如此者6年，先生用生姜泻心汤而愈。”

　　3 、《医事或问》云：“余前治京师祗园町伊势屋长兵卫者，病泄泻，心下痞顇，水湾呕逆，濒死矣。余知其病非经大瞑眩而不得愈。于是作生姜枵心汤三剂与之。当日七点，大吐泻，病人气绝。于是家内骚动，招请诸医诊之，皆曰巳死。因急招余，余又往诊之，测其脉、呼吸皆绝。然离其死后不足二小时，以药灌其口中，仍能通下，其夜九点，病人如梦初醒。开目见族人相集，甚是惊疑。乃言昼间因大吐泻，无气力，自觉神疲人睡，当然不知其他。既而呼饥，食饭三小碗。脉息如常，病已霍然而愈，次日更加强健。此人幼年有吐癖，常食粥为生，虽至40余岁，偶食未曾食过之物，必呕吐。自此病愈后，任食何物而不再吐，享年70 岁。”

　　4、矢数道明氏云：“生姜泻心汤，即半夏泻心汤中减干姜之量而加生姜。其应用为半夏泻心汤证，而有嗳气、食臭、腹中雷鸣、下利者。生姜主治嗳气、食臭、腹中雷鸣、胃肠内发酵过盛所致之下利。此方应用于：胃肠炎、发酵性下利、过酸症、胃扩张等。”（从以上可知，此方可治食复——笔者）

　　4、柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香

　　方药：柴胡15g 半夏12g 桂枝10g 白芍10g 黄芩10g 党参10g 甘草5g 大枣3枚（切） 生姜6片 牡蛎15g 小茴香8g

　　病症：胃痛。

　　献曝语：胃痛一症，患者极多，有寒有热，如为寒性先用理中汤治之，均可得愈。记得学校有一位老师与笔者介绍一位患者说：“已在某医院服药百剂，胃痛不止，想改住他院。”可见胃痛之病，难治如此。余治此病按症状，辨虚实，用药20剂方愈。余自学日本中医大师矢数道明先生之著述，用此方以治胃痛，无不效如桴鼓。按柴胡桂枝汤，本来就治胃痛，经加牡蛎、小茴香后，不论虚实寒热，用之无不百发百中，一般服10剂可愈。原方本是治感冒（伤寒）的第一阶段（太阳病）的症状未罢，而又有第二阶段（少阳病）的症状方剂。

　　医界珠玉

　　1 、陆渊雷氏云：“发热，微恶寒，肢节烦痛，是桂枝汤症。微呕，心下支结，是柴胡汤症。胸胁苦满，心下痞硬之轻者，为心下支结。山田正珍氏以为：‘支结’，属于痞硬之轻者，也就是支撑的意思。凡是心下之病，感到硬满而痛，且不能用手触之者，此为（大）结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，不欲按者，此为小结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，虽痛，其人欲得按者，此为痞。感到硬满甚轻微，按之不痛，此为支结。这是山田氏论大、小结胸、痞硬、支结之不同，可成一家学说。大、小结胸，俱挟水饮。痞硬、支结，则无水饮，即使有水饮，亦不为患。痞本来就能任人揉按，但不痛罢了。”

　　2、矢数道明氏治胃溃疡云：“49岁男子，十年前被诊断为胃下垂症。一个月前病情恶化，食后或空腹即觉心下疼痛，全身极为倦怠，起则头晕，疼痛放射至左胸及背部，欲吐不吐，胸中烦热，肠鸣亢进，胃下垂至骨盆。医院X射线诊察认为胃上部与十二指肠有溃疡，潜血反应为强阳性。因全身衰弱，医院曾劝其动手术。诊之，心下部压痛明显， 初与时方服后无效。改用经方柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。嘱其注意饮食，服药五个月（日本方剂量较小），经医院检查结果，已无手术必要， 8年来一直身体健康。”又治胆石症云：170岁老年妇女，近半年来，心下至右胁下拘急，引起噫气，呕吐则痛苦难忍，经治疗不愈。心下痞塞，持续不解，时时嘈杂，嗳气，胸闷不爽，营养一般，面色不佳，无热，脉右弦紧，左沉细，舌苔白厚而垢，心下痞硬，压痛明显右季肋下更为严重，压之则呻吟，生活不能自理。近一周来，每日经内科医师注射，症状不减。内科诊断为胆石症或胆囊炎，其他医师则诊断为溃疡病。余诊断为胆石症，与柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。服药后，消去胸胁苦满，心下痞硬。服药三周后，腹部症状完全好转。服药三个月痊愈，以后数年未复发此病。”

　　5、浅田宗伯氏云：“此方，世医无不以为风药之套方。其实乃结胸之类证，心下支结之药也。但有表证之残余，故用桂枝也。《金匮要略》用此方于寒疝腹痛，即今所谓疝气者；又治肠生痈，腹部一面拘急，胁下强牵，其热状似伤寒而非者，宜此方。又世医用此方之候，当《伤寒蕴要》之柴葛解肌肠，即小柴胡汤加葛根、芍药也。又此方加大黄，用于妇人心下支结而经闭者，乃奥道逸法眼之经验。”

　　二、腹泻6方

　　1、葛根黄芩黄连汤

　　出自《伤寒论》

　　方药：葛根18g 黄芩10g 黄连3g 甘草6g

　　病症：热性腹泻。

　　献曝语：“除恶性病以外，一般腹泻分为热性腹泻、寒性腹泻、滑性腹泻（见28、赤石脂禹余粮汤）以及心下痞硬胃中不和性腹泻（见甘草泻心汤）四种。所谓热性腹泻，多发生于外有表热，大便带有恶臭，多为急性腹泻，宜此方。小儿腹泻，大便为绿色者，亦为热性腹泻，宜用调胃承气汤。笔者用两方治愈多人。所谓寒性腹泻，急性慢性都有，大便无味，所谓吐泻无热，即不发热多属于寒泻，大多出现于虚弱的中、老年人及小儿中。用人参汤及赤石脂禹余粮汤可治之。”

　　医界珠玉：

　　1 、陆渊雷氏云：“葛根黄芩黄连汤治热性腹泻，甚为有效，不必有条文中之‘喘而汗出’。”又云：“…黄芩黄连，俱为苦寒药，寒能泄热。所谓热者，属于充血及炎性机转的便是。黄连对自心下而上至头面者有效， 黄苓对自心下而下至骨盆者有效。其证候皆为心下痞，按之濡而热，或从种种方面，测知而有炎性机转者是也。”

　　2、浅田宗伯氏云：“此方治表邪内陷之腹泻有效。尾州之医师，将此方用于小儿疫痢，屡有效云。余用此方于小儿之腹泻，经验亦多。此方所治之喘，乃是邪热内攻所致，并非主证。”

　　3、按大塚敬节、矢数道明、清水藤太郎三氏合著《中医诊疗要览》对日本赤痢解释云：“小儿骤觉思眠，在睡眠中或由睡觉后，突然发39～401：的高热，时常眼球上翻，四肢抽搦，全身痉挛，脉浮数或促，大便最初为普通便或软便，以后混为有粘液之稀便，最后仅排出白色或青黑色粘液便，多无里急后重，腹痛轻微。此时脉骤然微弱，或口渴特甚，而思饮水者，但饮后即吐，又再求饮水，即所谓有水逆性的呕吐。大便一昼夜十数次者居多，很少有竟达数十次者。颜面苍白，口唇发绀，手足厥冷。重者发病不久，即意识模糊，继则频发痉挛，陷于昏睡。又时作谵语，并吐出芩褐色液体。”

　　4、矢数道明氏治疫痢样腹泻云：“4岁男孩，突然发热40 ，意识不清，泻下带臭气之粘液便。腹部柔软，左下腹部可触及索状物，且有压痛。脉数而忽强忽弱，呈现所谓促脉。与葛根黄萃黄连汤，发热逐渐下降，腹泻次数亦减少。服药第三日热退，第四日自诉口渴，但水入即吐， 因有烦躁与小便不利，故与五芩散，呕吐立刻停止而痊愈。”

　　5、馆野健氏治高血压症云：“60岁妇女，因患高血压症6年，左眼底出血，左半身知觉麻痹。最近感冒后，无食欲，出冷汗，大便软，心下痞硬，在脐右旁有瘀血压痛点。与葛根黄芩黄连汤，服药一周，诸症好转，两周后血压基本正常（130/90毫米汞柱）。”又治高血压症云：“34岁男子，患原发性高血压病，有心动悸，不眠，小便不利等症，用柴胡加龙骨牡蛎汤虽有好转，但左肩痠痛，左背部痛，易汗。在诊室中头汗淋漓， 天凉亦然。头昏眼花，颜面色赤，与葛根黄苓黄连汤，兼用三黄丸，血压自170/100毫米汞柱降至130/70毫米汞柱。此人嗜酒成性，左半身知觉麻痹。”

　　6、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“用于里热甚，有表热；表里郁热而心下痞，腹泻，喘而汗出，心中悸等症。”

　　2、黄芩汤

　　方药：黄芩12g 白芍10g 甘草10g 大枣4枚（切）

　　病症：赤白痢疾。

　　献曝语：“人们每遇赤白痢疾，不管其里急后重（自觉大便催促〉如何，便认为是重病，必送医院，通过检査化验，然后再打针、吃药，颇能耗费资财。不知我们的祖先，早已给我们准备好如此小方，等待我们坐享其成，一般三剂可愈。”

　　医界珠玉：

　　1 、陆渊雷氏云：“172条的见证，只有下利与呕。方药亦但治胃肠， 可知其病属于急性胃肠炎、赤痢（红白痢疾）之类。虽或发热，其毒害性物质在胃肠而不在血，并非是发汗所能祛除的。”

　　2、陆渊雷氏评尾台榕堂氏《类聚方广义》中对此方加大黄云：“里急后重便脓血之痢疾，或为传染性赤痢，或为大肠发炎而延及直肠，则病人自觉里急后重。此症始起为实热者，通常用大黄。日本汤本求真氏以有里急后重之症，为用大黄之候。然而，病人本苦腹痛，大黄能促进肠之蠕动，使其疼痛更加剧烈。余治痢疾，不是大实之症，并不轻用大黄。但于本方中加木香、枳实、槟榔、桔梗（取其排脓）、白头翁等味，取效甚速。又有久痢虚衮，宜加故纸、诃子肉、干姜、白术、党参等（以上两种加味、应先服原方三剂，无效时再加一笔者〉，温补收摄之剂，所经验者亦复甚多。其症始终下脓血而后重，不得以里急后重而用大黄。”

　　3、荒木性次氏云：“发热、腹泻、腹痛者，或头痛，或发冷、或咽干、或旗痛里急，旗泻频数而急，或外热里热重之腹泻、咽干，或大便加杂有血者，皆此方主之。”又云：“本方证往往误认为葛根汤发热、恶寒、腹泻、汗出者，为本方证。葛根汤证，腹痛轻微，本方证，腹痛居多，或腹痛剧烈。葛根汤证，项背痛，腰痛等表症必多，即葛根汤主表兼里；本方主里兼表。”又治腹與云：“28岁妇女，忽然发热、头痛、腹痛、腹泻、渴.欲饮水。下腹胀略重，腹泻次数频频增加，与桂枝加芍药汤，腹泻愈甚，里急后重。与黄苓汤立刻痊愈。”

　　4、矢数道明氏治急性结肠炎云：“61岁老年妇女，数日前食生鲣鱼肉片，次日呕吐、腹爯数次，并感腹痛，里急后重，下粘血样大便。脉稍沉迟，舌有白苔，心下痞满，左下腹部触及索状物，有压痛。诊时无热， 当日腹泻三次，混有粘血便，疲劳无力。与黄苓汤，次日精神变好，服用3日，诸症痊愈。第4日再服此方，反而便秘，服用三黄锭，大便得以通畅。”

　　5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“主要用于急性肠炎、结肠炎、消化不良症，以及因感冒而发热、腹泻、腹痛、下粘液便或血便，有里急后重者；有时亦可用于急性阑尾炎、子宫附件炎之腹痛血热者、因代偿性月经而吐血、衄血者。”

　　3.调胃承气汤

　　方药：大黄2g 甘草6g 芒硝2g

　　病症：小儿腹泻绿便者（为热泻），成人或者老人有干稀、绿色便者，专治具有口臭之口腔溃疡与一般人的便秘。

　　献曝语：“一般口腔溃疡，并非中西医难治之病，但亦有方法用尽而不能根治者。此方服十剂得痊愈， 笔者之业师已80多岁，患便秘，服此方三剂即变为正常。日子多了以后仍患便秘，再服此方，又得效如前。以后往往如此，其丈夫梁老先生年近九旬亦患便秘。服此方无效，给与大承气汤亦无效。对小儿腹泻绿便者，极效。”

　　医界珠玉：

　　1 、陆渊雷氏云：“大黄系植物下剂，其作用为刺激肠粘膜，使肠蠕动亢进，且能制止结肠之逆蠕动。则肠内容物移动迅速，水分未及吸收，已达直肠，故令粪便中富有液体也。芒硝为硫酸钠含水结晶体，系盐类下剂。内服之后，绝难吸收，故无刺激作用。不过在消化器内，保有其溶解本药之水分，不令吸收，故能保持小肠内容物之液状形态，直至直肠，粪便即成溏。古人谓大黄荡涤，芒硝软坚，信不诬也。由是言之，临床上之应用，若欲急速排除肠内容物者，宜大黄；若因肠内容物干燥而便秘者，宜芒硝。若二者合用，则泻下之力尤大，调胃承气汤是也。又， 大黄刺激肠管之结果，能引起腹腔内骨盆腔内之充血，为月经过多，子宫出血等症，在孕妇或致流产、早产，故肠及下腹部有充血炎性机转者， 大黄亦须慎用。调胃承气汤，用大黄芒硝以攻下，加甘草以治急迫，所以能治便秘便难，涤除食毒，对于急性、慢性肠炎，肠内容物发酵异常， 产生有害物质，刺激肠粘膜，使炎症加剧时，用此方排除，则肠炎可自止。所以又能治腹 1写，以及大便绿色等症。肠蠕动亢进，使肠腔脏器充血，实行诱导方法，能平较远处器官之炎症充血，所以又能治脑部充血， 即谵语发狂、发斑面赤、龈肿出血（患部充血）、疮、痈、疽患部炎症等，此皆是古人之实验，用今日的药理证明，并无不符合者。在此须注意，芒硝大黄俱属寒性药味，宜于阳症，切忌不要用此方于虚寒症患者。”

　　2、吉益东洞氏云：“调胃承气汤，治汗吐下后谵语者。发汗后，有热而大便不通者。服下剂，下利不止，心烦或澹语者。吐下之后，心下温温欲吐，大便溏，郁郁微烦者。吐后，腹内胀满者。”

　　3、尾台榕堂氏云：天花麻疹，痈疽疔毒，内攻冲心；高热谵语，烦躁闷乱，舌上燥裂，不大便，或下利，或大便绿色，宜调胃承气汤。又云：“牙齿肿痛，龃齿枯折，口臭等，其人平日，多大便秘闭而冲逆者，宜调胃承气汤。”

　　4 、永富独啸庵云：“一老夫伤寒经过一经而传入他经10余日不解， 手足冷，心下满，口不能食，舌上焦黄，昼间微烦，头汗出，脉沉细无力，余诊之，而与调胃承气汤，得燥屎八、九枚，脉变洪迟，乃与竹叶石膏汤， 10数日而解。”

　　5 、吉益南涯氏之《成绩录》云：“一男子，腹胀，脚以下洪肿，小便不利，不大便10余日，舌上黑苔，先生与调胃承气汤，大下积物，小便快利，诸症悉去。”

　　6 、中神琴溪氏云：“一妇人，年20岁，大便一滴不通者，已三周。饮食起居，仍然未见异常现象，巴豆大黄芒硝为此用了数斤，皆无效。先生按其腹，虽甚硬，但无一燥屎及硬物应手者，即作调胃承气汤加葱白汤与之，使大便恢复正常。”

　　7 、齄鼻老人《用方经权》云：“调胃承气汤，治膏粱太过之徒，其毒酿于肠胃，升降失政，潮热寝汗，微咳脉数，大便或秘，或作下利者；形如虚劳，心气迫塞，悲喜无时，胸动而行步难，其腹微满，或里急拘挛者。凡胃府酿成食毒，发诸症，或下流而郁结于肠中，小腹微满，大便不快，月事为之失政者，视起的证施之，则有万全之效。”

　　4、赤石脂禹余粮汤

　　出自《伤寒论》

　　方药：赤石脂30g禹余粮30g共为细末

　　病症：滑性腹泻

　　煎服法：将药末加水400毫升，煎沸后再煎十分钟左右即可，去渣。如此再煎一次，温服时，可用筷将药液搅混，边搅边饮。因单服药液上清汁无效。可分二次或一次服下皆可。

　　献曝语：所邻后院有一王姓老妇，患腹泻多年，不能根治。一日求笔者诊治。自言她的腹泻，极为特别，如刷锅时，看见篦子上有几粒米饭，放入口中，或吃下切得极薄的一小片苹果，如此即可招来腹泻的大祸。即使在夜间亦不可免，和白天一样至少要泻三、四次。这点微量食物，能

　　引起如此严重的腹泻，是否属于直肠滑脱所致，与赤石脂禹余粮汤，后知服10剂根治，而未再发，老妇极赞中药之妙。不少半身不遂之人，常卧病榻，每因多食，大便失禁，惹得子女抱怨， 劝阻老人不可吃饱。有强令老人节食，日子一长，成为老人吃不饱的一大祸害。后知如能服此方10剂左右，虽遇饱食，大便亦不再失禁，这也是使老人能得到欢乐的一大方法。医界珠玉：

　　1 、陆渊雷氏对《伤寒论》159条“伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬， 服诨心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚，赤石脂禹余粮汤主之”的解释云：“伤寒服汤药误下之，下利不止，心下痞硬者，乃是甘草泻心汤证。服汤后，病症不能都祛除者，是药力不足的缘故。而医生不知，以为投错泻心汤，乃以其他泻药泻下之，致使一误再误。肠胃益虚，腹泻不止。到此程度，医生亦知其虚，乃与理中汤，岂知腹泻更加厉害。条文中‘理中者’三字，是后人的旁注误入正文。谓理中汤固然治心下痞硬而腹泻，为什么服后而腹泻更严重。理中所治为中焦虚寒，小肠吸收障碍之病。此则再三误下，直肠滑脱所致。此是腹泻在下焦，赤石脂禹余粮汤能淀滑固脱，治直肠滑脱之主药。若服此汤仍不止者，必因肾脏机能障碍，水分不得排泄，肠部起代偿性腹泻之故，故当利，其小便。”

　　2、吉益东洞氏之《方极》云：“赤石脂禹余粮汤，治毒在脐下而腹泻不止者。”又其《方机》云：“腹泻，小便不利者。小腹痛，小便不利，若有腹泻者。”

　　3、尾台榕堂氏云：“赤石脂禹余粮汤，治肠洞泻滑脱，脉弱无力，大便粘稠如脓者。”

　　5、甘草泻心汤

　　方药：甘草12g 黄芩10g 黄连4g 干姜10g 半夏15g 党参10g 大冬3枚（切）

　　病症：心下痞硬、胃中不和性腹泻。

　　献曝语：“心下痞硬，胃中不和性腹泻又可称为非寒非热性腹泻，即便是一般寒性腹泻或热性腹泻，亦可用此方治之。”

　　医界珠玉：

　　1 、陆渊雷氏解释158条伤寒误下后云：“素患胃扩张或慢性胃肠炎之人，往往舌上苔厚而大便难，值其人新感伤寒、中风，医惑于厚苔便难而误下之，则胃机能愈伤，扩张愈甚，内陷之邪热乘之，而下利（腹泻）无度矣。谷不化《外台》作水谷不化，非谓下利清谷，谓消化力衰弱之甚耳。若下利清谷宜四逆汤，非泻心所主矣！误下后胃肠之炎症更加厉害，所以腹泻一日10次，水、气流动，故腹中雷鸣。有时会逆而上涌，故干呕。表热内陷，故心烦不得安。医生以为病尚未愈，而再用泻药泻下，则心下痞硬更为严重，这并不是热与糟粕相结之痞硬，但因胃机能衰弱，邪热挟水饮而上逆故使痞硬也。治胃扩张，胃肠炎之痞硬满，宜泻心汤。今腹泻无度，干呕心烦，则甚为急迫，宜加大甘草之重量，作甘草泻心汤治之。”

　　2 、吉益东洞氏之《方极》云：“甘草泻心汤，治半夏泻心汤证，而心烦不得安者。”又其《方机》云：“下利不止，干呕心烦者，默默欲眠，目不得闭，起卧不安，不欲饮食，恶闻食嗅者。”

　　3、尾台格堂氏云：“此方不过是半夏泻心汤方内，更加甘草一两而成，而且所治大不相同，如腹泻几十次，完谷不化，干呕心烦不得安。又默默欲眠，目不得闭，起卧不安，都是急迫造成的，故以甘草为君药。”又云：“慢惊风有宜此方者。”

　　4、丹波元坚氏云：“饮邪并结，有结在心下而冷热不调者。这种人胃.气素弱，水液不行，而误治更虚，使胃机能衰减，即胃冷；所谓痰饮盛、寒盛、虚盛可看为一家之言。又由于表热内陷，即所谓热搏，这就是胃中痞硬的原因。如为痰饮盛者，用半夏泻心汤；如为寒盛者，用生姜泻心汤；如为虚盛者；用甘草泻心汤。”

　　5、浅田宗伯氏云：“某氏，年二十五、六，产后数月，腹泻不止，心下痞硬，饮食不进，口中糜烂，两眼红肿，脉虚数，廐瘦甚，乃与甘草泻心汤，服药数10日，腹泻止，诸症痊愈。”又云：“产后口中糜烂，有奇效。”

　　6、陆渊雷氏对《金匮要略》中有“狐惑之为病云云，甘草泻心汤主之”一条解释后附一医案云：“友人徐作丰，家昆山，戊辰（1928年）春，其子四岁，发热二、三日不退，以友谊邀诊，见其壮热无汗，咳嗽，目赤而润，知其将发麻疹，用葛根汤，佐以清热宣肺之品，令服2剂，得汗，麻点得遍布全身。昆山风俗，于麻疹流行之际，燃烧柏叶取烟，谓如此可防传染。惟既病后，闻触其气，病总难得治，事本不可考。然居同院者燃烧柏叶，其烟气闻于病房，疹点竟立即隐去。作丰又邀余出诊，病儿无汗如故，指尖微冷，唇干，舌光而絳，乃于原方加犀角地黄无价散，疏方毕，匆匆回上海。谁知服药后，热度大为升高，神识不清。作丰仓猝请当地某中医治之。医生不管麻疹必须透发于皮肤，又不能使全身温暖有汗，当然麻疹不会透发。一见热高神昏，急用羚羊、石膏、鲜大青、鲜石斛等大队寒凉，药量动以两剂。然服药后，神知渐清，热亦骤退，作丰以为能转危为安，颇为信任。一日，笔者根据所约往视，则巳服药两剂。见病儿肌肤枯燥，唇干舌润。疹点难以复出，某中医治疔七、八日，病儿竟能起来行走。忽然又咽.痛发热，发热日高，既而咽痛稍差，肛门旁又生蚀烂，再次邀笔者往视。患部不过两个如棋子大的黑点，略有低陷，并不红肿，而发奇臭不可近。有一西医为了洗涤敷药，揭去黑皮， 则皮下蚀烂已极大。根据疡医看法，是为阴证，当用附子、黄耆。然麻疹之毒，本来应当发散于全身皮肤，今聚而溃决于下部，则预后必极恶， 苦思不得治法，乃谢以不敏，病儿约一星期而死。死者烂蚀处穿透直肠、肛门，仅存括约肌一条，其状极为惨痛。由此可知，所谓狐惑之病， 是由毒害性物质不得按常规发散所致。”

　　7、大塚敬节氏《汉方临床三十年》治持续腹泻症10年云：“27岁妇女，10年前开始持续腹泻。每日二、三次，并有腹痛，月经期间痛得更为厉害。早晨起床必腹痛，积气。腹痛厉害亦不口渴，尿少。虽持续腹泻，但患者颜色未改，营养中等，腹部有弹性。令服参苓白术散、真武汤、胃风汤不愈，反而恶化。因此与甘草泻心汤，获得明显效果，腹泻完全停止，心下舒服，饮食增加。甘草泻心汤乃用于心下痞硬，腹中雷鸣， 腹泻为目标之方剂。常伴有恶心、呕吐，腹泻时多有口渴者。此患者无腹中雷鸣，亦无口渴，但甘草泻心汤，取得佳效。”

　　8、中神琴溪《生生堂治验》治梦遗病与着魔病云：“近江之国大津人来此，与先生秘语，其云，余16岁时生一女，已经订婚，她患有奇病。每日夜间，家中人皆入睡后。她暗自起床，翩翩起舞。其舞蹈姿势，绝妙闲雅，颇似名家演员所为。余窃观之，舞姿各式各样，若随曲调变换，时间到即止，入床就寝。次日早晨，照常起床，如一般人一样。即使提起此事，亦毫无记忆。祭狐仙与祈祷诸神等均属无效。唯恐婆家得知退婚，故前来请先生医治。先生听后，认为即狐惑病（精神病之一种，此为梦游病）诊察之后，与甘草泻心汤，数日奇病治愈。平安结婚，已生小孩。”又云：“与朋友清水先生谈了上述医案，他治一妇女，因不知柜中有猫，而加盖盖上。二、三日后启盖时，猫因饥饿而张牙舞爪，冲着妇女跳出。因过度惊恐，而患奇病。从其起居动作直至发声，均酷似猫（此即着魔〉。所述之后，与甘草泻心汤，此奇病亦得治愈。”

　　6、四逆汤

　　方药：炮附子12g 干姜6g 甘草10g

　　病症：上吐下泻。

　　献曝语：“古代称四肢冰冷为四肢厥逆，四逆汤即由此而得名。此方所治症状为：四肢厥逆、上吐、下泻、身体疼痛等。笔者近治一例，本校杨老师于1998年3月11日带她刚满10个月的耿姓白胖儿子求治。杨老师言，今日上午儿子吐了三次，大便了四次、全是水。诊之，脉微有低热，四肢温暖，只是上吐下泻。试投四逆汤一剂，令服两日，告诉她这是成人剂量。次日中午来电话言：今日未再吐泻，只是早晨体温达39度，现在为38.5度。笔者命其晚六点再来电话，六点电话言又降半度。并言药只服一半。第三日晨来电话言，体温降为37。余认为服完余药，定能痊愈。此例单凭上吐下泻，而未见四逆，而四逆汤竟能治愈。回忆大青龙汤能治不恶寒或反恶热，此方能治四肢不厥逆之上吐下泻。可见古经方贵在应用，正如道路一样，是人走出来的，不是想出来的”

　　医界珠玉：

　　1 、陆渊雷氏云：“手足厥逆的原因，有的因生温机能有所减低，所以不能传达于四肢末梢者；亦有因体温放散过速，温源来不及补充者；亦有因血中水分被劫夺，血液浓厚，不利循环，体温因而不能传达者；此皆是寒性厥逆之原则，其原因互相关联，多非一种原因所能致。”又云：“所谓四逆者，即四肢厥逆。通常为高度心脏衰弱之征（宜与热性厥逆鉴别，但热性厥逆甚少见），所以四逆汤为强心主剂。其主药附子，为毛莨科植物双兰菊之球根，化学分析，得其主要成分乌头碱（阿科涅丁〉。其构造式虽因产地不同而微有差别，然皆类似。其性能效力皆麻醉而并非兴奋。其心脏衰弱者，禁用麻醉。有人以此怀疑中医用附子强心之误。然临床实验，干姜、附子之效，确实不次于毛地黄、樟脑诸剂。初用时，虽不及其效速而准确，但连续用之，至阳回之后，往往病症从此随愈。由此言之，附子不因其药性麻醉，而减其强心之效，乃是事实。……由使用药物之经验得知，高度兴奋之药物，常致麻醉；而极轻麻醉之药物，又反见兴奋。”

　　2 、尾台榕堂氏云：“四逆汤治霍乱之上吐下泻甚者，及所谓暴泻症， 急者死不容救。若遇此症仓惶失措，没有良策，毙人于非命，其罪为谁。医人当平素研究讲明，以济急救难。”

　　3、荒木性次氏治肺炎云：“13岁女孩，因肺炎持续高热数日，使用强而有效的注射剂，高热降至37度 ，但元气已衰，食欲不振，口干欲饮，与之则又不饮。颜面色青，朦胧似睡，时时烦躁，而且呻吟，又有抽嗒哭泣。脉浮细而数、尿频。此为里寒阳虚之重证，所以与四逆汤。服药后

　　呻吟得止。一小时后，欲食点心，谈笑自如无病态，服一、二剂后即痊愈。此患者，可能强服以西药，抑制阳气大过之故。”

　　4、大塚敬节氏治感冒云：“32岁男子，数日彻夜工作，三日前因感冒卧床不起，体温38度，恶寒。次日升至40度。患者主诉，除身较重外，无其他不适。舌无苔，尚有津液，脉浮大，每分钟90至。昨日无大便，尿澄清，触之足冷。投与四逆汤，2小时后微汗出，体温下降，夜间37.5度，次日热平。”

　　1、小建中汤

　　方药：桂枝10g 白芍20g 甘草6g 大枣3枚（切） 生姜4至6片 饴糖一两半

　　病症：盗汗、自汗、小儿腹痛、小儿尿频、腹股痛。

　　献曝语：“中医把人睡出汗，叫做盗汗。平日无故（不是因活动、或饮食热物）而出汗者，叫做自汗，又叫表虛。平日无故而不出汗者，叫做不自汗，又叫表实。小儿的盗汗、自汗，应看成一种病症，大多是缺钙现象。此方又能治小儿经常性腹痛。笔者用此方治小儿夜啼多人和小儿缺钙自汗者多人。又笔者患腹股痛服之亦有效。”

　　医界珠玉：

　　1、陆渊雷氏云：“古人称脾胃为中州，胃的作用是指消化，脾的作用是指吸收，其部位在大腹，故药之能治腹中急痛者，叫做建中汤。建中者，即建立脾胃的意思。但是这种药方，以胶饴为君，取其滋养；以芍药为佐使，取其弛缓，则知病属营养不良。肠腹部的神经肌肉挛急，致使腹中痛，并非真正的脾胃病。大建中汤，药力勇猛，此方药力和缓，所以叫做小建中汤。”

　　2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎云：11岁女孩，两个月前感觉无力、容易疲劳，经常发生轻微腹痛，便秘，灌肠仍不容易排出，小便正常，食欲稍差。腹部微感胀满，触之有抵抗，脐周有压痛，给与小建中汤一个半月，气力增加，面色转好，腹满亦逐渐缓解。”又治夜尿症云：“14岁女孩，身材细长，面色如土。小便频数，每小时排两次，尿量亦多。不管怎样吃饭，还是清瘦。小便排完后，不久又要跑向厕所，易疲劳无力。喜好有刺激性的食物，大便为软便，一日一行，冬天手足发冷。咽干，须经常饮水或芩。夜寐有遗尿。投与小建中汤一周后，夜间小便约两小时一次，夜间尿床次数减少，服药两个月后，尿床停止，面色好转已发胖。”

　　3 、矢数道明氏治体质虚弱云：“4岁女孩，生来体弱，易患感冒。因扁桃体肿大，经常发热近几年达40度：，一年内反复发作，一夜小便三、四次，出盗汗。去年感冒后持续咳嗽不已，诊为小儿喘息，并言时常腹痛。凡是外出旅行，或夜宿亲戚家必发高热，因此不敢出远门，能独自一个人在家守着。身体瘦弱，面色苍白，腹壁菲薄，腹直肌紧张，如两根棒。给与小建中汤之浸膏粉两次，每次一克，服药后感冒见好。自此以后，感冒不发高热，便能治愈。夜尿逐日减少，服药两个月后，自己和朋友一起外出游玩，访问亲友，夜宿亦不发热，腹痛亦愈，性格大变，面色亦好，有朝气，体型发胖。”

　　2、小陷胸汤

　　出自《伤寒论》

　　方药：半夏15g 栝萎仁10g 黄连4g

　　病症：胸痛。

　　献曝语：笔者对此方治疗胸痛，早期多作使用，但已不记得此方的临床医案，但只记得咳嗽胸痛，咳嗽药中必配此方。今有一梁姓朋友之夫人，患胸痛，医院检查不出病来，求治于笔者。自言胸下可触及到如枣片大的硬块，按之则痛，不按不痛。如天气不好，有轻微地疼痛，向周围放射。笔者诊后，按结胸概念处方，与小陷胸汤，令服6剂。并说如果有效，可服至痊愈，后知又服10剂，按已不痛，已不向四周放射，但硬块还在。笔者告诉她如再能服20剂，此硬块当能化掉。

　　医界珠玉：

　　1、陆渊雷氏云：“此方实是治胃炎之多粘液者。黄连所以消炎，半夏所以和胃止呕，栝蒌实所以涤除粘液是也。粘液为水饮之一，古书称痰饮、水饮，日本医家称水毒，时医则称痰，其实为一种病。胃多粘液， 往往引起脑症状，可能为痫症，也可能为惊风。时医所说痰迷心窍即是此症。黄连与栝蒌为伍，为胃肠药中峻快之剂，仅次芒硝、大黄，不可不知。”

　　2 、汤本求真氏对《伤寒论》本方之条文云：“正在心下，按之则痛， 者，就是以指头轻打胸骨剑突之正下部，其人即言疼痛。此轻打与疼痛，对此症则间不容发，毫无错误，并非其它压痛可比。”

　　3、吉益南涯氏之《成绩录》云：“丹州有一猎夫，乘轿来告曰：‘一曰人山追逐鸟兽，放鸟枪击中野兽，兽僵死，乃放下枪欲捕获之。兽忽然苏醒，因与兽斗，遂将其捕之。自此虽无留下伤痕，但、两肘弯曲而不能伸，遍求医治而不得寸效’。先生诊之，胸满太甚，不同于别处。乃与小陷胸汤，服之而愈。”又云：“一男子，60余岁，饮食时停滞于胸膈而不得下，状如膈噎，咳嗽有痰饮。先生与小陷胸汤，兼用南吕丸，即愈。”

　　4 、中神琴溪氏之《生生堂治验》云：“一妇女产后呕吐不止，饮食无味，日渐消瘦，精神困倦。医者皆以为产劳。师诊之，正在心下，痛不可按，并说此为水饮。与小陷胸汤，佐以赫赫圆，服之乃愈。”

　　5、矢数道明氏治心下痞与不安云：“61岁老年妇女，体质肥胖壮实。但全身起搔痒性湿疹，便秘，气上冲，肩痠痛等。服防风通圣散后， 排便得以轻快，已快治愈。再次感受风邪，仍服防风通圣散，不仅无效， 266 而且全身疲倦感加重，情绪焦躁，持续不安。一做工作总觉疲劳，胸中满闷，时时作呕，主诉身心全部好象要消失一样。脉浮中等，心下痞满， 按之不适，即不易呼吸。舌白苔，口苦，粘腻。认为此即‘病发于阳，而反下之，热入，而作结胸’。所以与小陷胸汤，服药两天后，诸症好转。”

　　6、荒木性次氏治感冒云：“7岁男孩，受风邪有热相。咳嗽数日不愈。病之开始与以麻黄汤，热不能去。以调胃承气汤下之，亦不解。由于渴欲饮7乂，给与白虎加人参汤，亦不愈。再与小柴胡汤，亦无效。发热3g .5度，主诉咳嗽引起腹痛。按之胃脘处痛，无食欲，心烦，哼哼呻吟，难以人睡，正是黄连所治之心烦症，再结合脉浮滑与心下痛等症状， 符合小陷胸汤证，故与之，获得意外疗效。”

　　7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“用于热邪与水邪引起心胸痞塞之症状，心下部有痞塞感，按之硬而胀满且痛，或胸中苦闷，或呼吸急促，咳引胸痛，咯痰难，脉浮滑者，急性病和慢性病均可用之；前者如各种热性病：支气管炎、肺炎、肋膜炎、脓胸、喘息，后者如胃酸过多症、胃痛、胆石症、痫癖（神经症）、肋间神经痛、肩痠痛、龟背、鸡胸等；又可转用于音哑、咽下困难、眼病等；常与小柴胡汤或大柴胡汤合方。”

　　3、小半夏加茯苓汤本名小半夏汤

　　方药：半夏15g 茯苓12g 生姜6片

　　病症：呕吐、妊娠呕吐

　　献曝语：世交官扎营中街杨学彦先生之次女，婚后，妊娠呕吐，甚为剧烈，求治于笔者。诊后，与小半夏加茯苓汤，服二、三剂后，呕吐大减， 随服至痊愈。全家共叹经方之妙如此。此方不仅能治妊娠呕吐，就是治一般呕吐，亦有神效。后以此方治愈多人。

　　医界珠玉：

　　1 、原南阳氏云：“恶阻（呕吐）不能服药者，可与小半夏加茯苓汤，若仍不能受者，可用伏龙肝3g ，放于器中，用水1000毫升搅之，使静置澄清， 用此澄清水煎小半夏加茯苓汤，无不受者，不但治恶阻呕吐，用于诸病呕吐，诸种医生所束手无策者，皆得奇效。”又云：“一商人患脚气，咳嗽甚，一身皆肿，呼吸促迫，有冲心之兆。与越婢加术汤，不效；转用豁胸汤（桑皮、吴萸、犀角、茯苓〉，又不效；与甘遂丸（未详）亦不腹泻。一日忽呕逆，水药俱不受，气息急迫，不能平卧。倚坐，按摩其脊背。阴囊肿胀，刻不得安。其呕益甚，投以小半夏加茯苓汤，乃得受饮。次日仍有呕吐，连服3日许，呕吐得止，能食粥。小便清利，仍服前方，日益快利， 肿亦随消。呼吸渐稳，得以平稳而进，服药30日许，而痊愈。”

　　2、浅田宗伯氏云：“某人，伤寒数10日不解，羸瘦骨立，脐上筑筑动悸甚剧，饮食不能进，脉虚频死。余以为厥阴症（说本柯琴）与乌梅丸。其人厌恶药味，不能服，消渴殊甚，即暂与小半夏加茯苓汤，杂以乌梅丸。服药5日，呕气得止，诸症平稳，连续服药30日而得痊愈。”

　　3、矢数道明氏治妊娠呕吐云：“23岁妇女，妊娠第3个月消瘦衰弱，来医院就诊。结婚当月受孕，第2个月开始恶心、呕吐。服药一个半月，同时注射15天针剂，但呕吐反而越来越重。只能食少量的火腿、面包，愈见消瘦。在此情况下，只有人工流产，别无他法，但希望还是尽量不流产。诊之，胃内停水明显，全腹柔软。与小半夏加茯苓汤，每次一杯冷服，第3日呕吐停止，能吃两碗饭，于是一般症状好转，能做日常家务。”又治慢性胃肠炎云：“25岁男子，数年来每日腹泻三、四次。食欲不振，常常恶心，全身疲倦，体瘦衰弱，经过各种治疗俱不见效。胃内停水严重，选用茯苓饮、六君子汤、真武汤、断利汤、参苓白术散、桂枝人参汤等均无效，治疗棘手。以恶心、胃内停水为主，投与小半夏加茯苓汤，胃内停水消除，食欲渐增，体力恢复。4年后结婚，婚后身体正常。”

　　4、野津猛男氏治顽固性呕吐云：“余下了决心学习中医，开业开始时，一位英国军医官名为欧莱弗安特，罹患胃病，频繁呕吐，不能进饮食已久。当时，船医是其弟，与美国医师尼吾曼共同商议了治疗方法，呕吐仍不止，身体日益衰弱。此时海关侨居之传教师甚为担心，万一发生死亡，有日本医师之诊断书证明是必要的，故委托余前往就诊。医师尼吾曼讲述了病情经过，讯问有什么良药能治疗。余试以镇吐疗法，方法用尽，束手无策。此时余想起用中药治疗，于是回家取出中医书籍，查250 找治疗方法，制小半夏加茯苓汤与之。服一、二剂后，便得奇效，顽固性呕吐几乎停止，几天恢复健康。真乃起死回生，患者深表谢意。所以能得到这样的结果，只是对中医稍有一点通晓罢了。”

　　5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“本方用于胃内停水，发为呕吐者；最常用于妊娠呕吐；其他诸病呕吐不止者，如急性胃肠炎、水肿性脚气之呕吐；小儿呕吐、湿性胸膜炎以及蓄脓症等亦可应用。”

　　4、附子粳米汤

　　出自《金匮要略》

　　方药：半夏15g 炮附子12g 甘草5g 大枣3枚（切） 粳米9g （自备）

　　病症：寒性腹痛。

　　献曝语：“腹痛一症，极为复杂。所谓寒性腹痛，即自觉腹中寒冷，而疼痛剧烈者。女子腹痛，大都与月经有关。如无关系，可用此方治之。但此方亦不包括大建中汤证之腹痛，即能冲起肉皮，好像动物有头有足，这是虚寒性肠蠕动亢进。此方以恶寒、剧烈疼痛为主，其副证有腹中雷鸣、呕吐等。70年代用此方5剂治愈了魏姓青年女子剧烈腹痛。最近有一梁姓友人之妻，65岁，患腹痛。自言此次腹痛，与往常不同， 有胸腔和腹部好像不能相通之感，如饮一 口水，即积聚在上部，胸胁胀满，令人难以忍受，亦无大小便的要求。笔者与以附子粳米汤，服2剂而愈。”

　　医界珠玉：

　　1 、陆渊雷氏云：“此方与下文大建中汤，皆是急迫腹中雷鸣，大建中汤则上冲皮起，出现有头足，只有这种不同罢了，急性腹膜炎的发病，多因腹内脏器的炎症蔓延，其病原为大肠菌、腐败菌、结核菌及若干种球菌侵入于腹膜而起。因有四肢发冷、衰弱、脉细舌白等所以旧说为寒证。本方亦治急性胃肠炎之虛寒证。如蜂窝织性胃炎之类。”

　　2、荒木性次氏治大腹痛（疑肠梗阻）云：“50岁男子，大腹痛发作， 大便不通。西医师告以肠梗阻或肠扭转。有肠鸣，因其寒气症状加重， 及与附子粳米汤，服1剂疼痛立止，大便得通痊愈。”

　　3 、永富独啸庵氏治两腿拘挛云：“壮年男子，患梅毒已7年，两腿拘挛不能站立，更换医生30余人，而不得愈。脉迟缓，腹部无他病，只在脐下有一硬块，按之筑筑动悸。余诊为疝，与附子粳米汤令服30日，腿渐渐能伸，服药200日痊愈。”又治下利腰痛云：“40余岁妇女，苦于腹泻及腰痛，膝及胫微有浮肿，腹中有块，食欲衰减，一日仅饮一、二杯水， 发病时神志不清。余诊之，脉沉结而微，腰有痼寒，此为腹中有块腹泻， 与附子粳米汤，约50日已除八、九成。此时偶然获悉其夫爱女仆，因嫉妒而大怒，诸症再次恶化。余令其将女仆解雇，再与附子粳米汤，服药百日而痊愈。”

　　4、浅田宗伯氏治肠疝痛云：“卖鱼商人桶口长吉，过食鱼肉，上腹部刺痛欲死。因与备急丸，上吐下泻而腹痛不止，后与黄连汤，夜间呕吐大作，不能饮食，痛苦已极。于是服甘草粉蜜汤，呕吐得止。其后发为寒疝痛，少腹痛急，甚则迫于胸中，自觉汗出欲绝，先与附子粳米汤，发作时兼用大建中汤，服药数旬诸症皆愈。”

　　5、矢数道明氏总结自已及各家对此方的应用为：“本方主要用于胃痉挛、肠疝痛、幽门狭窄、胃溃疡、胆石症、胰腺炎等；亦可用于腹部有块、两腿痛、子宫癌等之腹痛、肠鸣、呕吐者。”

　　5、大建中汤

　　出自《金匮要略》

　　方药：蜀椒5g 干姜6g 党参10g 加饴糖或糖稀2两

　　病症：腹中寒或寒痛。

　　献曝语：“凡遇急性腹症，如肠套迭、肠扭转，都急速送往医院，所以二、三十年均未遇到过此症。适值我校机械系，有一吕姓女青年教师，自诉：自觉睡后从肚脐进冷气，所以睡觉必须抱着枕头，方觉好些。亦不腹痛，亦不呕吐。笔者与真武汤以祛寒。可是服12剂后，竟毫无作用。”

　　5月26日又来求治，言未见好转， 笔者甚为惊奇。试投大建中汤，令服6剂，如见好转可服至痊愈。后知服16剂而得治。《金匮要略》中此条云：“心腹中大寒痛，呕而不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足上下，痛而不能触近，大建中汤主之”。回想笔者20余岁时，不知此病为何，听利津县人说：有一病人腹内有头足，游行皮起，好象老鼠一般，惜哉！医院亦不知属于大建中汤之证。今日所见，患者只有脐中进冷气，并无其它症状，能以此方治愈。若拘泥《金匱要略》中此条所限，其它方法则万万不能治愈此症。此《金匮要略》方真乃干古之奇方也！

　　医界珠玉：

　　1、陆渊雷氏云：“上冲皮起，出见有头足上下者，肠蠕动过急，可以望而知也。有此症，兼有呕吐、腹痛不可触者，为肠之闭塞套迭、急性肠炎、急性腹膜炎等。此症痛上连心胸，是即泛发性腹膜炎，炎症所包藏之脏器，多有同时发炎者，故本方亦治胃肠炎之寒证。至于肠套迭扭结，则椒姜温药，镇静肠蠕动后，其迭结自然宽解，惟瘢痕粘膜之肠管闭塞，本方殆不能全治。”

　　2、稻叶文礼氏云：“大建中汤症，腹皮蠕蠕而动，如有头足，状若囊括树枝而推动。痛发时为大寒痛，呕不能食，上下痛处不可近手，或大便秘，或心胸大寒痛而上冲者。”又云：“有时如蛇，有时如鳗，游行腹中， 痛处似头又似尾，诸药无效，苦不堪言。他人所患，则因人而异，皆非此方不治。”又云：“或平时腹平稳，发则腹皮动起波浪；或平时按其腹无异状，发则忽有块物游走，上下往来，痛不可近手；又有时如小囊之物，忽去无踪，反复来时，痛即难忍。觉在腹中，忽又在背，觉在背上，又来腹中。”

　　3、有持桂里氏云：“此方用于蛔虫心腹痛有效。京极街美浓屋三郎兵卫之室女，伤寒痉后腹大痛。笔者见其胁下痞硬，与大柴胡、柴桂之类，无寸效。于是潜心脉之，寸关洪大，盖蛔虫所为也，即投鹧鸪菜汤和槟榔鹤虱散，疼痛如故。乃与大建中汤一剂而知，3剂而开始思食，5剂而腹痛如失。然此女腹中，无大建中汤之定候症状，乃试之而神效，记之以备后人考证。”

　　4、六角重任氏云：“一男子，年70余岁，腹满，心下痛，发作有时。或吐蛔虫，不能食。伏枕三个月，笔者与大建中汤病即愈。”又云：“一妇人，年32岁，饮食不进，日渐赢瘦，患腹痛3月许。诸医以血积治之，或用下瘀血药，病益严重。余诊之，脐旁有硬块，如有手足，心下及胁肋拘挛；重按之，痛不可忍；轻按则否。乃作大建中汤与之，病日渐而愈。”

　　5、荒木性次氏治腹膜炎云：“一妇女，30岁，腹胀大而痛。因便秘， 而大便坚硬。医师称为腹膜炎。因腹胀，大便坚硬，所以与大承气汤，得大便通畅，但次日腹大如前。于是，更与二、三次大承气汤，但无济于事。此属里寒，与大建中汤一剂而愈。此人不恶心。”

　　6、星野俊良氏治直肠子宫窝脓疡云：“18岁女子，20日前患阑尾炎，经内科治疗疾病减轻。一周以后，再次发作。下腹部疼痛，体温37.5。脉浮数弱。舌苔黄不干燥。上腹部一般柔软，但下腹部左肠骨窝处，伏有类似圆形小皿之膨隆，且有抵抗感，并有疼痛及过敏压痛。腹蠕动活跃，下利数十行，为粘液便。有便意则疼痛增加，此为阑尾炎发为直肠窝子宫脓疡。以蠕动不安为主，用大建中汤而轻快，能入睡， 腹部膨隆缩小。服药一周后，大便排出多量之恶臭脓，各症渐渐消失。以后服用10日而愈。”

　　7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“本方用于带虚证、， 寒证、阵发性肠蠕动亢进、且有剧烈腹痛者。即主要用于肠管蠕动不稳症、肠套迭，肠扭转、肠狭窄症、肠驰缓症、蛔虫引起之腹痛、胃下垂、胃弛缓症。”

　　6.厚朴生姜半夏甘草人参汤

　　出自《伤寒论》

　　方药：厚朴10g 半夏15g 党参10g 甘草6g 生姜8片

　　病症：腹胀、气痛。

　　献曝语：“此方治腹部胀满有特效。笔者用此方时，惟恐其失去治腹胀特性，不敢与他方合煎，亦不同服。此读日本各家医案可知，并非笔者的杜撰。另外，1987年5月2日由朱姓友人引一许姓女中学教师求治。患者自言：近几日下腹部疼痛不止。曾去过济南市各大医院检查， 皆査不出疼痛病原，无法手术。诊之，其他均无异常，惟独下腹部有气一块，笔者诊断为气痛，与厚朴生姜半夏甘草人参汤，并言如欲急愈，每日可服2剂。后知服3日后，已不再疼痛。后知3日内共服6剂痊愈。此为本方能治腹痛之一例。另外治愈腹胀患者多人。”

　　医界珠玉：

　　1 、陆渊雷氏对《伤寒论》第六十六条“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”云：“发汗后，表证巳解，而腹胀满，其病当是胃炎、胃扩张之类。急性胃炎初起时，往往恶寒、发热、头痛。形似伤寒， 并不是发汗所能愈，宜此方。此等病，舌苔常垢腻，舌边、舌尖常发红， 口涎常多，常作呕吐。大便秘结或自利，以此可与伤寒鉴别。若只认为伤寒方，仅能用于北方冬日之正伤寒，为什么如此狭隘地来看仲景方呢！”

　　2、矢数道明氏治下后腹满鼓胀云：“73岁男子，患半身不遂已数日。因为平素便秘，很希望用泻剂，并已服过大承气汤。如此持续数日，腹部仍膨满，其腹大宛如妊娠临产。叩诊鼓音，充满气体。食欲减退，时时呕逆。脉弦，舌黑苔干燥，言语不甚明了，意识稍现模糊。经一内科医师诊断为并发胸膜炎，病情危笃，坚决不与治疗而自谢不治。余则认为此症由大承气汤泻后，引起胃气虚而鼓胀。诊后，按本方证而投药。服药一剂，呕逆立止，服药两日，腹满如同雾散。患者从半昏迷中恢复了意识，感叹有此等之良方。本患者以后入院治疗，全身症状恢复，读书、写作如前。”

　　3、荒木性次氏治外伤后腹满云：“30岁男子，因落马腹部受重伤。外伤治愈后，自感腹胀，觉有物自下腹部向上冲胸，情绪不良，经各种治疗不愈，与本方数日痊愈。”

　　4、藤平健氏治腹膜炎云：“49岁男子，1955年9月26日初诊。自言：八月中旬开始腹胀满，逐渐严重。经国立医院诊断为腹膜炎，劝其入院。有便秘倾向，小便少，全无食欲，足冷，腹胀且痛。清瘦，面色如土，皮肤枯燥。脉浮弱，舌周围覆干燥白苔，中间色红呈镜面舌。腹诊， 全腹胀满，上腹部稍软、而下腹部微硬，按之，内部有肿瘤感。腹围72 公分，心窝部有中等抵抗及压痛，并有波动。综合以上考虑为虚象颇甚，与厚朴生姜半夏甘草人参汤。服药后第3日，小便由一日两次，增加至五、六次。第5日后，腰痛、腹痛、腹部膨满等全部减退，食欲增加。服至11月7日，腹围减至66公分，面色良好，完全治愈。”

　　5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“本方用于发汗后、或腹泻后，出现里虚，胃气不和，腹内有气、水留滞而痛苦者；主要用于胃下垂症、胃扩张症、鼓胀、肋膜炎等引起腹内气体留滞而痛苦者；又可用于呕吐、心下痞满，并有嗳气吞酸者；亦可用于因急性胃肠炎、或食物中毒引起吐、泻之后，作腹胀、吞酸者。”

　　7、旋复花代赭石汤

　　出自《伤寒论》

　　方药：旋复花10g（布包） 代赭石10g 党参10g 半夏15g 甘草6g 大枣3枚（切） 生姜6片

　　病症：噫气。又治胶粘性咳嗽。

　　献曝语：“此方治单纯噫气有神效。所谓噫气，又称嗳气、打呃、打嗝、呃逆。此症为膈肌痉挛，急促吸气后，声门突然关闭，发出声音。另外，噫气亦有和胃癌有关者。噫气一症，若服旋复花代赭石汤六剂以上，尚未见好转，应去医院检査，如排除胃癌，仍服此方。去年有一王姓同学带其妻子来治胃病，自诉噫气不断，与旋复花代赭石汤，服数剂后，去医院检査诊为胃癌。用电话通知笔者，笔者受矢数先生医案的影响， 劝其速去医院切除。笔者遇患噫气症者不过二、三人，遇癌症者只有二人。”

　　附：学生张长清于1999年秋用此方4剂治愈了他妻子久治不愈的咳嗽。其症状为痰粘如胶，极难咯出。但咯出后，即不咳。在此之前， 曾服过麦门冬汤、小青龙汤、小柴胡汤加桔梗石膏、苓甘五味姜辛夏仁汤，及我建议试用的大青龙汤及清肺汤等皆无济于事。后来学生读书， 读至大塚敬节对此方有“虚弱而便秘者佳，但亦可用于腹泻。”其妻正处于大便偏稀。又读《名医别录》谓旋复花治“唾如胶漆”；又读《医学衷中参西录，赭石解》谓代赭石“……又善镇逆气，降痰涎，止呕吐……用之得当，能建奇效。”用一剂试之，谁料竟得大效。4剂痊愈。方知经方治病如此宽广，实不同于后世方罢了 。

　　医界珠玉：

　　1 、目黑道琛氏云：“此方亦治心下痞硬，大便秘结，噫气不除者。然三黄泻心汤治热性秘结，此方治虚性秘结，必须切记。至于反胃噎膈，则属不治之症。……其大便秘结而吐食者，脾胃大虚，虚气聚于心下， 此时不宜与大黄剂，若取快一时，反促命期，宜用此方。以代赭石镇坠虚气之逆，半夏旋复花逐饮为妙。此非余之创论，周扬俊曰：‘此方治反胃噎食，气逆不降者，神效。’余历试数人，果得小效。然毕竟不治”

　　2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎后之便秘与嗳气云：“29岁瘦型妇女， 曾患过慢性腹膜炎。自2年前自己感到胃发生堵塞，待嗳气一出，则感痛快。严重时嗳气难出，亦不爽快。脉微弱，腹无力，能看到肠蠕动，有便秘，投与旋复花代赭石汤，胸部爽快，心情转佳，嗳气亦无。虽不能每日大便，但尚通畅，已有食欲。然而，肠蠕动不安，依然如故。余认为此即腹膜炎粘连而引起的肠狭窄。旋复花代赭石汤与生姜泻心汤之证相类似。旋复花代赭石汤，对于患者虚弱，便秘者佳，但亦可用于腹泻。用生姜泻心汤后，胸闷、暧气不解时，应改为旋复花代赭石汤为要。”

　　3、矢数道明氏治胃癌云：“60岁妇女，初诊于1951年12月10日， 自本年1月心下痞，自7月开始明显疲劳、赢瘦、严重贫血。显微镜检查结果，怀疑幽门癌。11月剖腹探察，癌组织已广泛扩散，不能切除而缝合，谓之能活1个月左右。出院后，第10日来就诊，当时只能饮果汁，几乎处于绝食状态。脉弱、心下部不快，有痞塞感，食欲不振，周身倦怠，便秘。投与旋复花代赭石汤，服后有了食欲，大便通畅，心情爽快，饥不择食，1个月后，体重增加4公斤以上。随后元气恢复，自由散步，能独自一人人浴。但2个月后，再度衰弱，迨至6个月后，病情恶化不救。但2个月的好转，亦为奇迹。”

　　4、浅田宗伯氏治呕吐云：“内海某妻，26岁，患反胃〖即吐而不能纳食之病，胃癌、胃扩张、食道狭窄等有此症）已数十日不愈，瘦至皮包骨头。巳经数名医师诊治。近来闻及药之气味则吐，已不能服药。余认为此乃胃中不和，心下有停饮，拒物不人。若随胃之蠕动，有可能使心下之水下降。故作旋复花.代赭石汤，使其徐徐咽下，服药二、三日，未见恶心、呕吐皆止。”又治胃扩张云：“木更津在之神奇氏儿子患吐水病，每日吐苦酸水达一升之多。主诉腹痛、便秘，经各种治疗无效。余与旋复花代赭石汤，兼用起废丸30日，吐水全止。因腹中雷鸣，时时有嗳气， 心下痞，下肢微有浮肿。来诊，为其摄养饮食目的，与六君子汤加旋复花黄连，数十日痊愈。”

　　5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“用于慢性虚证，胃气虚，心下停饮有痞满感，气之上逆，并有噫气、吞酸、嘈杂、呕吐等；本方主要用于胃酸过多症、留饮症、胃扩张、胃弛缓症、胃下垂、胃溃疡、胃癌、幽门狭窄、慢性肠狭窄症、恶阻、小儿呕吐、鼓肠等有心下痞硬、嗳气、吞酸、呕吐、便秘、腹满、蠕动亢进等。”

　　作者：费维光

　　费维光同志简介：

　　费维光（1929.7—2010.3），男，汉族，阳谷县人，1947年2月参加革命工作，1992年2月离休，革命战争年代浴血奋战不怕牺牲，社会主义建设时期廉洁勤政一心为公，赢得了干部群众的广泛赞誉。曾任济南联合大学副教授。

　　以下的内容均是摘自费维光先生的--中医经方临床入门

　　我从中年学医，本欲学到能辨别醋与酱油之不同的一点中医常识。 不料购得一本《新编中医入门》（1971年, 甘肃人民出版社）竟使我手不 能释卷。此后, 又在山东省图书馆里借阅了历代中医名家著作, 当我读 过陆渊雷先生（1894 - 1955） 的《伤寒论今释》后，耳目一新, 精神一震， 使人感到惊奇，我国竟有如此好书。该书是1930年初版，是陆先生在 上海三所中医院校的讲稿。书中用近代科学理论对祖国传统中医学进 行了注释。我为我国中医专家向世界医学作出的这一重大贡献而倍感 自豪。我外甥的曾祖父，住在山东阳谷县农村也曾**到陆先生的两 本著作《伤寒论今释》和《金匮要略今释》, 可见陆先生对全国的影响之 大，由此可见一斑了。

　　我在学习中医过程中，获知日本人除经方派外，一般中医也善用经 方。而我国古今经方派的学者，大多对原经方认识肤浅，用时均必大加 大减，其疗效则低于原经方。现在的中医权威人士，似乎有所觉察，为 了改变落后于国外同行的面貌，一心奋起赶超。但是，我认为要实现这 一目标，必须在中医学的学术指导思想上有所变革，要恢复经方应有的 地位，要在临床实践中大量使用经方。

　　中医素称东汉张仲景医书上的药方为经方。我这本小册子是在学 习陆渊雷先生著作的基础上写成的。书内所选经方或少数之后世方， 皆经过我的临床试验，其辨证简单、效果显著、药价低廉，极适用于平民 百姓。

　　由于本人知识微浅，又加上未经过中医专业的科班训练，此书不可 能由国内出版社出版，但我很想把我的知识和经验传给青年学子，所以 我将我近十几年在海外杂志上发表过的中医学术论文及未刊出过的文 字汇成一册, 名为《中医经方临床入门》，（如精力充沛，当出续集）自费 出版, 并赠给老师、同道与同学。 欢迎各位批评指正，谨致谢意。