不愿意拔智齿的原因五花八门，不想养“齿”为患，看看哪些智齿必须拔？

　　智齿

　　每天在门诊劝说患者拔智齿时，总会听到一些奇奇怪怪的保留智齿的理由。

　　“医生，听说拔了智齿人会变笨啊”——难不成你要用智齿来思考吗？

　　“不痛不痒的就不管它啦，拔牙多受罪啊”——智齿没有咬合功能，不及时拔除的话，以后容易有龋齿哦。

　　“医生，我牙快掉光了，再拔就没有牙咬东西了”——老人家，你前面的牙都被智齿‘顶坏’了，把它留下来，前面的牙治好了还是会坏的。

　　

　　不愿意拔智齿的原因五花八门，但其实都源于同样的问题——必须要拔智齿吗？要弄清楚这个问题，首先得认识智齿。

　　什么是智齿？

　　

　　智齿的本名是第三磨牙，是从嘴巴中线向左或右数起的第8颗牙齿。它获得“智齿”这个昵称是因为它萌出于接近成年或成年后，被认为出现在人身心逐渐成熟的阶段，其实“智齿”与智商没有一点儿关系。

　　由于很多人不会闲着没事数自己的牙齿，一般我们都是被医生告知后才会惊呼“噢！原来我有智齿啊！”或者“啊？原来那个是智齿啊！”。

　　随着人类的进化与饮食习惯的改变，智齿变得可有可无，它开始自我放纵地生长。一个人可以拥有 0～4 颗智齿，每颗智齿的“身材样貌”还可能天差地别，不像其他牙齿那样规规矩矩。

　　智齿的秉性各异，有的住在骨头里不问世事；有的兢兢业业地替你分担咀嚼的负担；有的和牙龈没搞好邻里关系，不时兴风作浪，让你脸肿牙痛；最可怕的就是那些偷偷躲在其他磨牙旁边歪着身子开着“细菌养殖场”的家伙。

　　

　　什么样的智齿建议拔除？

　　对于破坏牙齿健康的邪恶分子，我们肯定不能手软！鉴于智齿的价值，我们对于以下情况的智齿都会建议拔除。

　　1

　　该智齿没有对应咬合的牙齿

　　这样的智齿由于没有咬合的阻挡而逐渐伸长，与旁边的牙齿形成“身高差”后就容易造成食物嵌塞，促进细菌在牙缝中附着。它不仅没有咀嚼的贡献，还会把旁边的好牙变成龋齿，可能到牙神经发炎时你才会发现，这时曾经的好牙连牙神经也无法保留了。

　　2

　　智齿生长方向不佳

　　这种智齿无论是斜的还是躺着的，都是走上了“细菌养殖业”的歪路，同样会让细菌腐蚀旁边的牙齿。

　　3

　　反复引起牙龈肿痛

　　牙齿的萌出需要过程，当部分牙龈覆盖在牙齿上面时会形成盲袋，清洁不佳的情况下可因细菌积聚导致牙冠周围牙龈炎（冠周炎），从而出现肿痛。一般在牙齿完全萌出后，不适症状即可消失。如果反复出现在智齿的位置，那大多由于智齿萌出方向不正所致。反复的智齿冠周炎轻则牙龈肿痛，重则引起头颈部组织间隙的细菌感染。

　　4

　　大面积龋坏、牙髓炎或根尖周炎的智齿

　　只要不是将来能帮助咀嚼，这些情况的智齿我们更倾向拔除，因为能“烂”成这样说明对它清洁的难度，或者是自己对它的重视程度……治疗后再次出现龋齿或根尖周炎的风险更高，“非典型”生长的智齿的治疗难度也更高。

　　5

　　矫正等治疗需要拔除

　　除基因决定智齿的生长方向外，颌骨先天及后天的发育不足以容纳所有牙齿也会导致智齿甚至其他牙齿长歪。为了获得足够的空间，一些无功能或功能相对不重要的牙齿就需要拔除，就如智齿。用几个“无名小齿”的牺牲换来一口排列整齐、功能完好的牙齿，何乐而不为呢？

　　危害口腔健康的智齿有着不同的“姿势”，医生通常从健康发展的眼光去判断一颗智齿去留的价值。如果不想养“齿”为患，还请听从医生专业的建议吧。

　　

　　内容来源：

　　人民卫生出版社出版《谣言背后的健康真相 医生有良言》

　　本书编著：健康打假小分队

　　本文作者：广州中医药大学附属中山中医院 王文铄

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