“老掉牙”并不正常 牙周炎防患重于治疗

　　央广网6月3日消息（记者王漪）“早上刷牙出血、咬苹果出现血印？那么请用某某止血牙膏”。电视上经常出现的广告桥段，被大家所熟知。殊不知的是，如果出现以上症状，那么你很可能已经患有牙周炎，需要就医。

　　有数据显示，中国成年人80%以上患有牙周相关疾病，其中5%—15%属于重度牙周炎。牙周炎是人类最常见的感染性疾病之一，与全身健康关系密切，牙周炎也是成人失牙首要原因。对牙周炎治疗的忽视和纵容的严重后果，很可能是人未老，却已满口无牙。

　　“其实‘老掉牙’并不是一种自然状态，日本学者提出‘8020’生理观念，主张人到八十岁至少口中保留二十颗及以上牙齿。但是，在我们身边六七十岁的老人里面，有的人已经一颗牙也没有了，生活习惯和口腔卫生意识和牙周炎治疗自觉性起了重要作用。”天津医大总医院口腔科主治医师刘冰介绍说。

　　

　　天津医大总医院口腔科主治医师刘冰

　　什么是牙周炎 最初表现为牙龈炎症

　　牙周炎是一种多因素疾病，主要是由菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性炎症性疾病。发病年龄以35岁以后较为多见。最初表现为牙龈炎症出血肿胀，如果此时未引起重视，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨而发展为牙周炎。

　　由于早期牙周炎症状不是特别明显，牙齿既不疼痛，也无松动，经常被患者忽视，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与牙龈炎症状相似。待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。“牙周炎患者如果出现牙齿松动、扇形移位、吃东西咬合无力等症状，那么你很有可能进入中重度牙周炎阶段，需要及时就医。”刘冰说。

　　牙周炎致病原因 牙菌斑是始动因子

　　口腔内多种细菌聚集形成的菌斑是牙周炎发病的始动因子，细菌是个体，细菌和细胞间物质、少量白细胞、食物残屑等积累最终形成牙菌斑，它是不能用漱口、水冲洗等去除的。

　　研究显示刷牙后数分钟牙齿表面即可见细菌重新附着，12小时菌斑结构基本形成，几乎每个人牙齿上都有牙菌斑，如果你每天正确早晚刷牙、每年定期1-2次的洗牙，基本可让牙周组织维持在一个稳定状态，否则，牙菌斑长期堆积、钙化，最终形成牙结石。牙石对牙周组织的危害，一方面是为菌斑更好附着和细菌滋生提供良好环境，另一方面粗糙的牙石表面可不断刺激牙周组织。

　　牙结石积累到一定程度将会刺激牙龈发炎，出现刷牙出血等症状时就要及时就医。此时，如果错过最佳干预治疗的机会，牙龈炎就会继续发展，发生质变，形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙周溢脓，出现牙齿松动、口臭等症状，那么牙周炎就形成了。

　　刘冰特别强调，当患者出现刷牙出血、牙龈肿胀等症状时，就应该及时就医，不要擅自吃一些消炎药物，更不要迷信消炎牙膏的宣传效果，“纵容”牙龈炎或者早期牙周炎持续发展，甚至影响正常生活。

　　牙周炎的治疗 全口超声洗牙是基础治疗

　　牙周炎一旦确诊，特别是中晚期的牙周炎患者将面对漫长而繁琐的系疗过程，全口超声洗牙（龈上洁治）仍然是基础治疗。牙科医生根据临床检查、影像学检查再综合评估患者个体危险因素，并考虑患者有没有全身系统疾病，例如包括糖尿病 高血压、心脏病等，从而判断牙周炎的轻中重度并在此基础上做出科学的治疗方案和预后评估。在治疗方案上，主要分以下四个阶段。

　　第一阶段 牙周基础治疗

　　主要包括牙周洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整、松牙固定等。有些患者可能需要配合药物治疗，但此处强调药物只能是辅助治疗，并不能代替前述机械去除菌斑治疗方法。

　　之后6-8周后进行牙周系统评估，医生根据治疗效果和患者个体因素等，再制定下一步的治疗方案。有的中晚期患者，甚至综合因素比较复杂的患者，需要根据医生建议，转诊到专科医院进行手术诊治。

　　第二阶段 手术治疗

　　主要包括包括牙周翻瓣术、截根术、膜龈手术等。

　　进入手术治疗阶段，患者所承受的身体疼痛和经济负担，已经远远超过牙龈炎治疗阶段。所以，牙周炎的早诊早治也是非常重要的。

　　第三阶段 修复、正畸治疗。（部分已经失牙患者需要镶牙，来恢复美观或咀嚼功能。部分牙齿排列不齐，影响菌斑控制的患者需要正畸矫正牙齿）

　　第四阶段 修护期。

　　患者需要定期半年或者一年进行一次复查。

　　重在预防 正确刷牙定期洗牙

　　据刘冰介绍，牙周炎的预防首先是意识上的重视。预防重于治疗能够长期有效地控制牙菌斑，基本可以预防牙周炎。

　　首先，早晚正确地刷牙（推荐Bass刷牙法）。

　　其次，每半年至一年进行一次全口洁牙（超声洗牙）是重要的辅助手段，洗牙能高效地清除菌斑牙结石，维持牙龈健康状态。部分患者存在“洗牙伤牙”的观念，其实是不正确的，洗牙主要去除的是附着在牙齿表面的菌斑牙石等这些外来的物质，洗牙后数日部分患者存在牙齿冷热敏感症状，但大部分都是可恢复的。

　　第三，对于牙周炎易感人群，需要掌握牙线的使用，甚至使用冲牙器（水牙线）或牙间隙刷辅助护理。

　　第四，青少年也可以洗牙。由于激素水平等原因，青少年阶段出现的牙周问题往往以牙龈炎为主，除了正常的早晚刷牙，也可以进行每年一到两次的洗牙，维持口腔健康。