医保福利大调整，9月1号起，这8类药品不可以报销了！

　　医保作为国家福利，是我们面对疾病时的保底保障，我们人生第一份保单就应该是医保。

　　最近，我国医保目录用药报销，迎来重大调整！

　　7月31日，国家医疗保障局正式公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确该《办法》自2020年9月1日起开始实施。

　　那么，这次调整对我们影响大吗？今天大兔君就跟大家详细聊聊。

　　01.医药目录调整了哪些？

　　这次医保目录的变动，分为纳入、不纳入、直接调出、可以调出4类。

　　直接调出的主要内容包括：预防性疫苗、滋补药品、保健药品、脱发、美容减肥类等。

　　以下8类药品，将不得进入《药品目录》：

　　主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；疾，多赔 80%，原位癌还可以 2 次赔，保障更全面。保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

　　原则上《药品目录》不再新增OTC药品；还规定了医保基金的支付办法等。

　　这次调整，意味着一批常用药将调出医保目录，以后不能再享受医保报销了。

　　这次调整超出了很多人的预期，那这些常用药被调出医保目录，对我们日后的医保报销有什么影响呢？

　　02.对我们日常医保报销有什么影响呢？

　　众所周知，一直以来我们通过医保报销日常看病就医的费用，除了受到起付线、封顶线和报销比例的限制。

　　此外还受医保目录的影响，只有在规定目录及范围内的费用，才能报销。

　　医保主要报销分为药品、诊疗项目、服务设备这三大目录内的费用。

　　只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。

　　使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

　　在过去，滋补类、保健类、辅助类这些在医保目录中占据相当比例的药品，经过这次调整，被踢出医保目录。

　　变成了丙类药，就意味着以后患者购买这类药得完全自掏腰包了。

　　如果这些被调出目录的药品是某些人“必需”的，那对于他们而言，影响就很大，需要考虑善用商业保险来承担这笔开支了。

　　对于普通人来说，这8类产品大多数是属于滋补类药品，保健类药品，既非必需，价格还贵。

　　剔除了可以腾出更大的空间纳入一些更多好药，更好地保障治病所需，保障自然是比之前好了。

　　总的来说，这次目录调整确实是件利国利民的好事。

　　03.医保报销有哪些不足？

　　经过调整医保保障是越来越好，但这并不代表医保是完美的。作为最基础的医疗保障，主要存在 2 个问题：

　　一、是仍有98%的药无法覆盖。

　　今年1月份医保目录调整，覆盖的药品达到了 2643 种，其中也包含了一些昂贵的特效药，看上去数量不少，但事实上并不算多。

　　据国家药品监督管理局最新数据显示，国内目前共有169470种药，医保用药仅占全部药品的1.56%。

　　这意味着有近98%的药品是不在医保范围内的，如果要用到这些药品，只能全部自费。

　　二、是有些药虽然纳入医保，但不一定能买到。

　　不久前就有粉丝就给我留言诉苦说，她治疗乳腺癌所需的靶向治疗药赫赛汀，在医院买不到。当时医生直接给了药房的电话，让他们自己去买，一共需要15支，这近10万元药费都得自掏腰包。

　　明明纳入医保了，为什么在医院买不到呢？

　　出现这些情况的“症结所在”，主要是因为药占比和医保控费的问题。

　　医院每年都有一定的医保报销额度，如果超过了限额，这时可能要医院或医生买单。

　　医保就像一个大水池，但是要 14亿人一起用，每个人能分到的额度自然就很有限，所以一些昂贵药品有时候医院就买不到，只能自己自费去外面买。

　　04.补充商业保险，转移风险

　　医保上有封顶线，下有起付线，还设各种自费项目。小病尚能承担，可当面对癌症这种动辄几十万医疗费的大病时，根本杯水车薪。

　　普通人更加务实的做法，是在医保的基础上，适当补充一些商业保险来转移风险，大兔君是推荐以下2个险种：

　　1、医疗险

　　医疗险和医保类似，都是报销性质，花多少报多少。

　　成人几百元，就能撬动上百万的报销额度。不限医保目录内外，涵盖门诊、手术、特殊门诊、ICU等费用报销，可以帮助解决大额医疗支出，让患者安心治疗。

　　2、重疾险

　　确诊大病，一次性给付几十万。

　　可以自由支配，用于补充医疗费用，也可用于后续长期服药、康复、护理等。人生大病后，往往收入中断，后续工作也无法保证。

　　而一大家子还得生活、上学、养老， 重疾险的保额就能帮你度过难关，满足大病后至少5年的生活支出。

　　写在最后

　　黑格尔说过，真正的悲剧不是出现在善恶之间，而是出现在两难之间。

　　医保的作用，覆盖广、低保障的性质，注定其对大病支出帮助有限。医保并非完美，它无法帮你转移所有的疾病风险

　　大兔君的希望大家都不要经历要么病死，要么穷死的困境，作为普通人来讲，购买商业保险就是提高自己的抗风险能力。

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