医保有5不保,这些费用都不能报销,看病要注意了!
我国的社会保险制度能解决很多的保障性问题,其中医保在看病方面算是帮助非常大的,可以使患者从这个社会获得必要的物质帮助,极大地减轻医疗费用的负担,防止接听出现因病致贫。
但是医保一定程度上存在起付线比较高,报销比例不高的缺点。而且很多情况下,医保是不能报销的。
有一位网友反应,自己的父亲去年因直肠癌入院治疗,前前后后花了近十万元,但是后来进行医疗报销的时候,报销比例还不到10%。
说好已报批的报销比例有七八成,可为什么最终结果差那么多,这是为什么呢?其实我们要明白下面几种情况是医保不能报销的。
第一个,低于医保起付线或者高于封顶线的部分医保是无法报销的。目前不同地区和医院,标准也各不相同具体的还要咨询当地支付和医护部门。第二个,社保清单名录以外的自费清单的药物都是不可以报销的,但往往这部分药品是治疗效果比较好的,所以很多情况,患者必须要自费承担。第三个,针对ICU的重症监护病人,往往有些药物都是昂贵的进口药物,这些也是不能报销的,这也无疑会较重患者和家属的负担。第四个,如果患者因为意外或者交通事故所产生的医疗费用医保也是无法报销的。第五个,医保在支付额度上有一定想限制,基本的医疗保险的统筹基金在一年内的最高支付限额都是有规定的,所以超过部分也是不能报销的。
这五点通俗的来说就是,患者在看病的时候必须要用规定的药物及器材,规定的医疗行为才能给予一定的比例报销。
并且设置了最高的比例上限,然而往往实际的医疗当中,所用的医疗药品等都会超过这个报销范围。
所以就出现很多老百姓反应在看完病后,发现报销比例少得可怜,需要自费的项目依然很多。
总的来说,以上五种情况是一定要注意的,入院治疗过程中很可能造成报销比例减少,自费项目增加。那么,有条件的家庭可以配置一些其他的商业保险来作为补充。
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