世所罕见，浙大儿院时隔22年再遇联体婴！成功“分身”

　　转自：浙大儿院

　　“手术成功，姐姐妹妹已成功‘分身’，两个都平安！”

　　10月26日，浙大儿院再次创造生命奇迹，为一对联体婴成功开展分离手术，从此这对联体婴将开启“你是你，我是我”的全新人生。

　　手术后的姐姐（左）和妹妹（右），终于分开了

　　手术主刀医生，浙大儿院儿外科主任、新生儿外科主任钭金法介绍，手术从9点开始，到11时20分结束，出血很少，两个孩子都保留了完整的器官，待伤口恢复后腹部外观几乎与常人没有差别。

　　虽然两个孩子都还在监护室，但救治团队对日后的恢复报以乐观：预期姐姐很快能够出院，妹妹虽然患有复杂先心病，但浙大儿院心脏外科强大实力，会全力进行救治。

　　分离手术后，姐妹俩有生以来第一次能够实现两个都躺平，也第一次能够单独称体重：姐姐3.04kg，妹妹2.3kg。这应该是出生以来，各自体重量得最为准确的一次。

　　联体婴世所罕见，这是浙大儿院时隔22年后再次遇到。

　　

　　分离手术前的姐姐和妹妹

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　　姐姐妹妹一出生就腹部相连

　　妹妹还患有复杂先心病，难以立即手术

　　这对联体婴是9月16日来到的这个世界，在妈妈孕33+4时在浙大妇院剖宫产出，出生后约1个小时送达浙大儿院，收治于新生儿重症监护室（NICU）。

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　　联体双胎为一种罕见的先天畸形，有头部联体、胸骨联体、腹部联体、坐骨联体等，患病率约为1/5~10万，多数联体婴会在胚胎时或出生后即死亡，20万次分娩中仅约1例可存活下来。能接受手术的联体婴病例非常少，能成功进行分离手术并存活的更是罕见。

　　两个孩子虽然同时出生，但出生时一个长得大，有1950g，顺理成章成了姐姐，一个长得小，只有1410g，也就成为了妹妹。其中，妹妹体重不足3斤，属极低出生体重儿，意味着她在呼吸系统、消化系统、循环系统等方面面临更多风险和挑战。这对姐妹，打从出生，腹部皮肤就相连，共用一个脐带。

　　来到浙大儿院后，医生查体发现，姐姐情况较好，与另一连体肝脏包膜紧贴，其余未发现明显异常。妹妹除了与另一连体肝脏包膜紧贴，还查出了先天性心脏病。

　　“首先考虑完全大动脉转位，同时伴有室间隔缺损（10mm），肺动脉瓣畸形伴脱垂、狭窄，卵圆孔未闭（2.6mm），动脉导管未闭（3mm）及三尖瓣轻度反流。”浙大儿院特检科主任叶菁菁表示，妹妹的先心病不是普通的先心病，属于疑难复杂先天性心脏病。所幸这对姐妹都有各自的内脏系统，粘连部位比较薄，评估后具备分离的条件。

　　“什么时候手术，为时机最佳？”“如何确保患有复杂先心病的妹妹能够成功闯过分离难关？”“联体婴的脏器是否都是独立的，是否存在隐蔽的代谢共存？”

　　

　　舒强书记参与会诊

　　在入院4日后，浙大儿院组织多学科会诊，研究最优治疗方案。医院党委书记、心脏中心主任舒强主持，新生儿重症监护室、新生儿外科、心脏外科、麻醉科、特检科、放射科、营养科等团队专家一起会诊。鉴于妹妹病情，专家会诊认为，要等妹妹体重养到2公斤以上再做分离手术，这样风险更低。

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　　在NICU养育40天后

　　姐姐妹妹成功分离  腹部还做了“美丽整形”

　　由于手术时机还不成熟，两姐妹只能乖乖待在NICU的同一个保温箱。姐姐由于状态较好，能自主呼吸，妹妹则需要无创呼吸支持，两人的喂养剂量也不相同。每次喂奶喂药前，护士们都要反复核对、确认，生怕一不小心就喂错了。

　　在NICU医护人员的精心诊治和护理下，两人体重都逐渐上升，差距却越拉越大。悬殊的体重，让姐姐变得“强势”，时不时以响亮的哭声来表达对空间和营养受另一联体影响的不满，下意识地要不断推开另一联体，还有两次拽下另一联体的氧气管。妹妹也因为联体而生长受限，有机会也会下意识去推开另一联体。

　　10月下旬，妹妹的体重终于达到了手术标准。这意味着手术时机已到，救治团队决定在10月26日对其进行手术。

　　

　　NICU中手术前的联体婴

　　10月26日上午7点多，NICU主任施丽萍、副主任马晓路就一起为这对联体查体，和科室伙伴呵护备至地把其送到手术室。麻醉科副主任胡瑶琴考虑到联体婴面对面体位的特殊性（一位活动明显时可引起另一位的哭闹不安，再加上相连部位的血管是相通的，所以手术时对麻醉的挑战会相对比较大），她专门安排了两组人马，一组负责姐姐，一组负责妹妹，全方位做好两姐妹的生命安全保障。手术室护士长赵杭燕，和科室同事反复核对流程和事项，确保从一台手术变为两台手术（分离后需对两个婴儿进行胸腹部吻合和整形，为两台手术），从一个联体变为两个婴儿的过程中，各项工作万无一失。

　　

　　钭金法主任团队正在进行分离手术

　　分离手术由钭金法主任主刀。钭主任带团队小心翼翼把两个孩子进行分离，分离成功后再和新生儿科副主任黄寿奖主任医师一人负责一个孩子，分两间手术室对姐姐妹妹进行腹壁整形。

　　

　　分离手术后完成的刹那，姐姐被抱离妹妹

　　“这两个孩子比较幸运，是胸腹部联体，主要是胸腹和膈肌联着，整个分离过程比较顺利。分离完成后，我们又对她们的胸腹做了一个整形，包括膈肌成形、腹壁缺损修复、脐部重新定位等。经过我们的处理，两个孩子的腹壁外观已跟正常人的差不多，拥有一个平坦的腹部和比较漂亮的肚脐。”钭金法主任介绍。

　　

　　胸腹部整形后的伤口

　　术后，姐姐妹妹都被送入了监护室。不放心这对姐妹的术后状况，特检科主任叶菁菁还专门到监护室，为两个孩子做检查。“两个都生命体征平稳，妹妹的情况也不错。”叶主任终于松一口气。

　　对于妹妹的先心病，浙大儿院心脏外科主任范祥明表示，妹妹除了完全性大动脉转位，还有肺动脉发育异常，手术难度比较大，将进一步多学科会诊，拿出最优解决方案，全力帮助妹妹恢复健康。

　　来源：浙江之声