《医述》：癫痫-第二大神经科常见病防治与救助

　　在最近上映的电影《破风》里，黄诗瑶（王珞丹饰）因看到仇铭（彭于晏饰）一夜情的视频而悲愤分手，之后黄诗瑶在一次比赛中意外摔倒受伤导致跟腱断裂。这意味着她不仅无法重回自行车赛场，就连日常的行走都会成为困难。仇铭得知后，果断地将自己腿部的肌腱移植给了她。手术后，黄诗瑶虽不能重返自行车比赛，但日常的行走、跑跳基本没有问题。也是因为这段肌腱移植的剧情使两人重归于好。

　　作为一名健康编辑，真想问一句，里面涉及到一些骨科知识，你们真的看懂了吗？39健康网为此专访了广州市第一人民医院南沙医院骨科陈伟练主治医师，请他来解释一下里面的骨科知识。

　　39健康网：在电影《破风》里，黄诗瑶（王珞丹饰）跟腱断掉仍带血比赛，跟腱是什么位置？跟腱断裂是由哪些原因造成？她这样做的后果严重吗？

　　陈伟练：当人们足跟离地以脚尖站立时，在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱，就是老百姓常说的脚筋。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。

　　跟腱断裂部位常发生在距离跟腱止点近端2-6厘米处，此处为缺血区，容易发生自发性断裂，当人的跟腱反复受力，或突然受到剧烈的牵拉力时，可发生断裂，而锐器伤引起的跟腱断裂可发生在跟腱的任何部位。电影里黄诗瑶的跟腱断裂属于剧烈撞击导致，因此很危险。

　　跟腱若完全断裂，将无法完成跑跳、弹跳等动作，黄诗瑶跟腱断裂后仍带血比赛，这种精神虽然值得敬佩，但从医学角度而言，这种做法无疑增加了伤口感染的风险，为后期手术增加了难度。

　　39健康网：像黄诗瑶出现的跟腱断裂情况，医生一般会如何处理？仇铭（彭于晏饰）通过移植自己的肌腱给黄诗瑶，这个属于什么技术？可行吗？

　　陈伟练：对于跟腱断裂，临床传统修复方法是应用踝周自体肌腱移位修复，自体就是通过移植患者本身的肌腱，这样比较安全，不会引起异体排异等反应，但这样做的一个局限在于自体肌腱取材有限，供区损伤，一般会以牺牲正常的动力和稳定结构为代价，因此电影里的医生也放弃了用黄诗瑶体内其他部位肌腱移植的方案。

　　而仇铭（彭于晏饰）通过移植自己的肌腱，这属于同种异体移植，同种异体肌腱移植的优点是来源丰富，取材方便，不破坏宿主正常结构，保持其原有生物结构特性等优点。

　　目前，同种异体肌腱通过深低温新鲜冷冻、深低温冷冻干燥和化学处理，可获得与自体移植相似的效果。现在都有商品化的同种异体肌腱可供选择。很多临床表明，同种异体肌腱移植修复跟腱断裂效果满意，是一种值得推荐的治疗选择。

　　39健康网：黄诗瑶经过肌腱移植后，需要多久才能愈合？术后康复可进行哪些运动？

　　陈伟练：跟腱的愈合一般来说为6-8周，必须石膏固定膝关节屈曲、踝关节极度跖屈位。固定期间可行足趾的活动，可行大腿肌肉的收缩训练，强化肌肉力量。患者在拆除石膏后可进行膝关节、踝关节的伸屈锻炼，并行肌肉力量训练。

　　在术后3个月后，有条件可以使用固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感，比如30分/次，1-2次/日。还可开始游泳，但绝对避免滑倒。还可以开始由慢走过渡至快走练习，提踵练习，开始尝试保护下全蹲、台阶前向下练习等。力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。因此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进，且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒。（通讯员：陈瑶璇）