三医大新桥医院完成西南首例计算机导航辅助人工关节置换术

医生在患者左腿上建立导航坐标球。曾理 摄

华龙网3月23日15时50分讯（通讯员 曾理）“导航提示，胫骨平台需要磨切8毫米……”经过精准测量，主刀医生张瑗副教授精确完成了人工膝关节植入手术最关键的一步。3月23日，第三军医大学新桥医院骨科关节病区36岁的张瑗副教授为67岁的邹婆婆成功实施了计算机辅助人工关节置换术，而计算机导航的精准帮助年轻的医生增加近20年临床经验。据了解，这也是西南地区进行的首例此类手术。

据了解，67岁的邹婆婆家住重庆市南川区，8年前她无明显原因突发左膝疼痛，走路时明显加重，在当地医院经过药物保守治疗症状有所缓解，但近两年病情出现反复，两个月前，邹婆婆左膝疼痛症状进一步加重，并伴有肿胀，行走困难，上周在家人陪同下前往新桥医院骨科关节病区住院治疗。

经过全面的检查，专家发现邹婆婆左膝关节已经出现了关节内翻畸形，采取传统治疗方法难以见效，需通过人工膝关节置换术，用人工关节替换掉损坏的关节。据邹婆婆主治医生张瑗副教授介绍，以往人工膝关节置换术主要是依靠机械定位来进行关节置换，手术精准度很大程度上要依赖手术医生多年临床经验的积累，任何一点误差都可能降低置换的人工关节使用年限和效果。所以，为提高关节置换手术的操作精确度，张瑗副教授决定运用最新引进的计算机导航辅助系统来为邹婆婆进行人工膝关节置换。

手术前，张瑗副教授将邹婆婆手术前影像学检查获得的多模数据进行配准和融合，形成可视的图像以供制定手术计划。手术中，将手术工具、人工膝关节和骨骼的相对位置进行空间配准，显示在屏幕上，采用卫星定位原理设计而成，让医生在1°和1毫米的精确度下实施手术。这技术实现了股骨和胫骨截骨的精准化，完美重建下肢的力线，帮助骨科医生更精确、更安全、更客观地进行各种复杂手术，并可进行效果评估，特别是对于年轻医生而言，能在最大程度上减少单纯凭临床经验可能造成的手术失误。

完成人工膝关节安装后，医生通过术中导航系统再次进行坐标定位审核。曾理 摄

在完成人工膝关节的置换安装后，张瑗副教授利用导航系统测量显示，植入到邹婆婆左膝处的人工关节安装精准度、关节运动各条力线等多项数据完全符合手术前各项计划要求，手术完全达到预期目的。

此外，这一技术在临床的运用，可以让手术中不必打开骨髓腔，只做表面处理即可。23日，邹婆婆膝关节置换手术过程仅耗时1小时，切口长度仅有8厘米，术中失血不到50毫升。由于手术精确，置换上的人工关节使用寿命将大幅提高，有利于病人的康复及术后的功能恢复，尤其对于存在畸形、骨缺损的病人治疗效果突出。