规培！两会医界代表的这些声音“句句戳心”

记者：曹秋香

随着我国住院医师规范化培训（住培）制度的全面推行和专科医师规范化培训（专培）试点工作的顺利开展，如何进一步完善住培和专培配套的培训体系、质量管理、待遇保障等政策制度，建立起完整的毕业后医学教育体系，是备受关注的话题。

近年来，这一项效仿发达国家成熟医疗教育模式的政策，实施后却引来部分医学生的强烈不满。为何会出现这样的效果？是政策本身的问题，还是中间实施过程中有环节出错？

3月8日，由中国医师协会、医师报社联合主办的“声音·责任”2019两会医界代表委员座谈会在北京举行。《中国县域医疗报道》记者从会上获悉，两会医界代表、委员们纷纷对住培和专培进行了讨论。

全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩教授：

让全科医生快速衔接基层工作

针对全科医生的培养，一方面是通过临床医院培养，另一方面是通过基层服务机构培养。临床医院培养主要是训练全科住培医师的临床技能及临床思维训练。基层服务机构培养主要目的是岗位胜任力训把专业技能应用到实践中，让毕业生能够更快速衔接到基层工作。

现在“5+3”的全科医生毕业后要分配到乡卫生院，立即走入工作岗位，但是要考虑走入岗位的全科医生能否适应工作。建议如果规培学员在规培期间取得执业医师资格，应允许其在社区实践基地规培期间独立执业，增加实践机会，使其毕业后能够更好地适应基层临床需要。

全国政协委员、北京大学第一医院心血管内科主任霍勇：

建立高质量、符合标准的优秀医师队伍

现在从住培到专培，毕业后教育面临着很大问题，和我们现在职称体系和学位体系我觉得是有相对的矛盾，或者说不衔接，医教协同很大问题。

“当前专科医师培训面临最紧要的待完善措施是学位衔接等配套政策问题。”霍勇强调，“很多医生通过学习拿到了博士学位，但应意识到的问题是，博士和给患者看病是两回事。”

在如何加强毕业后教育问题上，霍勇指出：“建立高质量、符合标准的优秀医师队伍，最大的难点在于顶层设计如何更好地支持住培、专培工作的落地。”

全国政协委员、福建医科大学附属第一医院心内科谢良地教授：

根据不同的情况分级培训

座谈会上，谢良地表示，在调研中发现乡医问题非常突出，福建省不发达的县区很多乡医花50%甚至更多时间，为了生产和生活忙碌，没有办法把所有时间花在提高专业水平和服务当地群众的健康指导、防病治病。多年前，教育界有民办教师，情况跟现在的乡医很相象，民办教师的问题已经解决了，但乡医问题还没有解决。希望借鉴解决民办教师的办法，解决乡医的职业和生活保障问题。相当多乡医没有资质。

谢良地一直呼吁，中专和大专非常需要的，医学教育3+2甚至3+1作为基层乡医的教育培训，针对乡村一级乃至乡镇一级规范化的教育培训不是说不需要，而是非常需要。用职业教育的思路来培育培养乡医，在现阶段是可行的，也是必要的。

“在这个现状背景底下，我们一味强调医生的精英教育，要求5+3，很不切合实际。因为接受“5+3”“3+2”培训的医生很难再回到基层工作。有机构，没人员；有人员，没资质；有资质，留不住。这种现象在基层非常常见。因此，医生培训非常必要。同时，不能忽略乡医群体，他们也需要增加补助，需要进行规范化培训，需要体面的收入。

北京的情况跟省市肯定是不一样，省市跟县区也是不一样，跟乡镇更是不一样;需要根据不同的现实情况设计差异培训政策，满足不同层次的需要。不要一刀切。”谢良地说。

全国人大代表、河北邢台人民医院院长陈树波：

给予住培期间的住院医师合法身份

我国自2014年初，实质性启动住培制度以来，在短短的5年多时间内实现了“从无到有”的裂变性进展，取得了令人瞩目的历史性成绩。很多有识之士都盛赞，我国的住培制度开创了医师队伍质量提升的主干道，实现了临床医师培养模式的大突破，创造了医师培训教育史上的新奇迹。

但是，在肯定成绩的同时还应看到，医教协同在机制上、体制上、具体政策的衔接上还存在诸多问题，需要尽快理顺关系，加快发展，如医学院校培养规模远大于住培容量，存在大量的人力、物力浪费；学位衔接不够顺畅等问题。

因此，建议教育部与卫健委加强沟通，一方面教育部要重新评估医学院校扩招政策的利弊，提出合理的院校教育招生规模；另一方面，卫健委应考虑适当增加住培基地数量，通过多方筹资，扩大规培招收总量，以满足基层医疗机构对高质量、同质化的合格住院医师的迫切需求。