持续吸氧但血氧饱和度还是低怎么办?
昨天一个肝脓肿病人,入院时血压110/80mmHg,半小时后突然呼吸困难,给于吸氧心电监护,血压下降,呈休克状态,静点多巴胺支持升压,血压控制的还可以,维持在115/85mmHg,心率快约125次/分。血氧饱和度始终偏低,大多时间86% ,最低时80%。不知道什么原因,如何处理。血气分析无明显异常。红细胞正常,血红蛋白103g/L。白细胞稍高。一夜持续给予多巴胺200mg静点。请各位前辈给予指导。谢谢!1.查原因肺部淤血水肿,肺栓塞,心衰等
2.低于85%,血气分析底氧血症,行气管切开surgeon669:血气分析无明显异常 能否具体点,因为如果血气都正常,血氧饱和度在心电监护上显示的是SpO2,是经皮,受末梢循环等众多因素干扰,尤其是休克状态,应该看波形是否规律正常,一般血气分析结果有血氧饱和度这一项,是SaO2,相对更准确一点,所以不能只看心点监护数字,要综合分析,当然肺部淤血水肿,肺栓塞,心衰等不排除,应进一步查体,如果血气分析底氧血症,就要考虑气管插管,上呼吸机了
个人观点,仅供参考,建议楼主有空可以多看看ICU方面的一些知识,对我们外科医生来说,不仅要开刀,还要精通围手术期管理如果血气分析正常而指氧饱合度低,有两种可能:1. 患者的呼吸系统功能无异常,但因外周血管收缩,微循环障碍,因而监护仪上的指氧饱合度偏低,此时要注重扩容、扩血管、抗休克治疗;2. 抽血气时操作不当,动脉血样中混入了空气,造成检测结果正常的假象。故首先应该复查血气分析,如氧分压和饱合度降低,应进一步行胸片、D-Dimer等检查,除外有无ARDS或肺栓塞或肺部感染的可能。支持ARDS,病人很危险了.你这不是感染性休克吗(肝脓肿引起)在积极抗休克治疗,抗生素治疗同时,建议争取早行B超引导下穿刺抽脓或穿刺置管引流,我有过4个病人都是在穿刺抽脓的情况下治愈(没放引流管,每次尽量抽尽脓液,如果脓液稠厚,可以注入甲硝唑稀释抽脓,最后脓腔可注入抗生素,我们一般注入甲硝唑,平均每人抽2-3次)。你的这个病人是感染性休克引起的肺功能不全或ARDS前期。要标本兼治,否则,治标不治本,也很难治愈。同意楼上同志的意见。我也同意楼上同志的意见。我也同意楼上意见sunyjsh88水平高,同意sunyjsh88老师的意见。前一阵子我科一38岁男性病人行胆囊切除术,该患者术前胸片提示左侧膈肌上抬较右侧高2肋间隙,考虑膈肌膨升,追问病史,患者自幼体质差,不能耐受中等强度体力活。结果术后心电监护血氧约90%左右,8小时后患者血氧逐渐下降至80%左右(低流量吸氧2L/分情况下),术后第1~3天血氧维持在68-78%左右,加大氧流量、面罩给氧亦无法提高,而病人自诉无胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等任何不适!!!!停止给氧亦然!!!!复查胸片、心肺查体未见特殊异常。令科里同志百思不得其解。自术后第四天,血氧逐渐上升至80-85%左右,仍无任何不适,自行下地活动自如,考虑可能为长期呼吸功能障碍,已经耐受,后病人因经济原因,未进一步诊查,拆线后出院。
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